Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Исследование концентрированного осадка





Для изучения лейкоцитурии, применили метод, предложенный Хуме с соавторами еще в 1963 году для диагностики кризов отторжения трансплантата почки, - исследование морфологии мочевого осадка, основанное на предположении, что в период активации иммунного процесса лимфоциты могут проникать через поврежденный эпителий в просвет канальцев и выводиться наружу.

Прогноз нефротического синдрома при СКВ

Прогноз нефротического синдрома при СКВ

Кауфман и Кларк, исследуя ежедневно мочу девяти больных после трансплантации почки, показали, что в 8 из 11 случаев кризы отторжения сопровождались лимфоцитурией. Усиление иммунодепрессивной терапии приводило к подавлению криза. Б. В. Петровский с соавторами опубликовали данные обследования 20 пациентов после пересадки почки. У 19 из 20 человек в первые дни после трансплантации была отмечена лимфоцитурия (до 60 - 70% клеток мочевого осадка), являющаяся, по мнению авторов, следствием начинающейся инфильтрации трансплантата иммунологически активными клетками. Обычно процесс исчезал через 10 - 15 дней после операции. У четверых пациентов в последующем наблюдались кризы отторжения.

Мы провели количественное исследование концентрированного осадка мочи у 28 больных волчаночным нефритом, у 135 пациентов с другими нефропатиями и у 20 здоровых лиц. При волчаночном нефрите лимфоциты составляли 34% всех клеток осадка. Почти такие же цифры получены при хроническом нефрите. У здоровых лиц лимфоциты составляли лишь 2% клеток мочи, при пиелонефрите осадок был также представлен в основном нейтрофилами. У больных волчаночным нефритом данный процесс четко коррелировал с активностью почек. В некоторых случаях исследование клеточного состава позволяло выявить наслоение вторичной инфекции.

Тот факт, что наиболее высокие цифры лимфоцитурии обнаружены при волчаночном нефрите, позволяет предположить ее связь с иммунологическими процессами, обусловленными реакциями гиперчувствительности замедленного типа. Это подтверждает наличие общих патогенетических закономерностей между волчаночным нефритом и кризами отторжения трансплантата, при которых роль гиперчувствительности особенно очевидна.

Волчаночный нефрит