Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Оценка канальцевых функций





Обнаружили снижение клубочковой фильтрации (по клиренсу мочевины) у 17 из 22 пациентов с поражением почек, в том числе у семи человек с крайне незначительной протеинурией.

Функциональное состояние почек у детей тщательно исследовано В. И. Карташевой, определившей снижение клубочковой фильтрации, опережающее изменения других функциональных проб, у подавляющего большинства больных. У всех 23 пациентов, исследованных в остром периоде болезни, клубочковая фильтрация была снижена, составляла в среднем 45 мл в минуту. О. М. Пирогова и Н. Н. Мадиевская пришли к малоубедительному выводу, что у больных красной волчанкой поражение почек не сопровождается нарушением фильтрационной и реабсорбционной функции, вплоть до развития уремии.

Еще в более значительной степени различаются мнения относительно оценки канальцевых функций. В ряде работ подчеркивается, что эти функции при волчанке длительное время остаются сохранными. По некоторым наблюдениям концентрационная способность почек была снижена лишь у 28% пациентов, в то время как показатели клубочковой функции были снижены почти у всех. В. И. Карташева выявила уменьшение максимального удельного веса в пробе Зимницкого и монотонность его в отдельных порциях у 14 из 39 детей. Однако абсорбционная и секреторная функции почек нарушались довольно редко. Лишь у 2 из 19 обследованных детей были обнаружены изменения ренограммы.

В наблюдениях В. А. Насоновой над 59 пациентами с волчаночным нефритом даже при развитии азотемии удельный вес мочи оставался нормальным, лишь у двух человек со сморщиванием почек была гипостенурия. Однако с помощью ренографии нарушение функционального состояния канальцевой части нефрона выявлялось значительно чаще.

Детальному исследованию гемодинамики, парциальных функций почек и почечной экскреции электролитов у больных коллагенозами, в том числе СКВ, посвящен ряд работ В. В. Синяченко. Наиболее выраженные сдвиги функционального состояния почек были обнаружены при остром течении заболевания:

При подостром течении системной красной волчанке сдвиги были менее выраженными. При хронической форме патологии клубочковая фильтрация была повышена при нормальном почечном плазмотоке.

Волчаночный нефрит