Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Значимое снижение клубочковой фильтрации





В наших наблюдениях азотемия отмечена у 77 из 200 пациентов (в 38% случаев), из них у 50 остаточный азот превышал 0,6 граммов в литре. Примерно с такой же частотой наблюдалось и значительное снижение клубочковой фильтрации - в 44%.

У 66 больных люпус-нефритом и у 20 больных красной волчанкой без поражения почек исследовали совместно с И. М. Кутырипой функциональное состояние почек более детально, с изучением парциальных функций нефрона. Функция проксимальных отделов нефрона оценивалась по показателям почечного кровотока. Это считали вполне возможным, учитывая, что у большинства обследованных артериальное давление было нормальным или незначительно повышенным. Кроме того, анализ шел и по показателям радиоизотопной ренограммы, по данным осмотической концентрации сыворотки и мочи, концентрационного коэффициента и клиренса свободной воды.

У больных СКВ без клинических признаков поражения почек обнаружено статистически значимое снижение клубочковой фильтрации (в среднем до 74 мл в минуту, минимальная величина 43 мл в минуту). У 7 из 13 обследованных выявлено замедление секреторного сегмента радиоизотопной ренограммы. Остальные показатели оказались в пределах нормы. Отсутствие прогрессирования этих изменений при обследовании пациентов в динамике заставляет полагать, что они лишь отражают функциональные сдвиги и более общие закономерности, свойственные тяжелым лихорадочным заболеваниям (например, нарушение микроциркуляторной гемодинамики, влияние различных медиаторов на сосудистую проницаемость) и не являются неблагоприятными показателями.

Очень близкие данные получены и у пациентов с латентным нефритом (113 человек) - незначительное снижение клубочковой фильтрации (в среднем 70,18 мл в минуту) и удлинение секреторного сегмента ренограммы. Наблюдения в динамике у большинства больных не выявили прогрессирования почечного поражения. Значительно более выраженное снижение парциальных функций нефрона было выявлено у 53 человек с хроническим волчаночным нефритом.

Волчаночный нефрит