Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Связь между темпом прогрессирования нефрита и прогнозом





У 53 больных хроническим волчаночным нефритом первым признаком поражения почек был незначительный мочевой синдром. Однако у 33 из них уже в течение первого полугодия протеинурия значительно возросла, то есть можно было говорить об относительно быстром прогрессировании патологии.

Еще у 11 пациентов нарастание протеинурии произошло в сроки от 6 до 12 месяцев после появления первых признаков заболевания. Таким образом, у 44 больных прогрессирование нефрита наступило в первый год нефропатии. У 31 пациента с самого начала течение болезни было более бурным: у 15 человек уже при первом исследовании мочи протеинурия превышала один грамм в литре, у 16 больных она превышала три грамма в литре.

Имеется некоторая связь между темпом прогрессирования нефрита и прогнозом. Из 28 умерших почти у половины (13 человек) протеинурия при первом обследовании превышала 1 грамм в литре; у 15 пациентов заболевание началось минимальным мочевым синдромом, однако у 11 из них - с быстрым прогрессированием патологии. Среди 37 человек, находившихся под наблюдением длительное время, лишь у 11 протеинурия с самого начала превышала один грамм. Правда, надо учитывать, что у большинства погибших этой группы поражение почек не было основной причиной смерти, и активность нефрита скорее отражала активность вообще волчаночного процесса.

Следует подчеркнуть, что, хотя присоединение хронического волчаночного нефрита явно отягощает прогноз красной волчанки, однако почечная недостаточность далеко не всегда является основной причиной смерти. Из 34 погибших причины смерти известны у 25 человек. Почечная недостаточность была единственной причиной смерти лишь у троих. Еще у пятерых уремия сочеталась с тяжелым поражением эндокарда с выраженной сердечной недостаточностью, ритмом галопа. У одной из них к тому же был сепсис и еще у одной - гангрена двенадцатиперстной кишки с перитонитом. Остальные 14 больных умерли от других причин, хотя у девятерых из них была почечная недостаточность той или иной степени и на аутопсии у большинства был найден тяжелый волчаночный нефрит.

Волчаночный нефрит

ХРОНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ

Два варианта течения болезни

Общая активность волчаночного процесса

Связь между темпом прогрессирования нефрита и прогнозом

Тенденция к обратному развитию