Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Тенденция к обратному развитию





Однако нередко наблюдается относительно благоприятное течение хронического волчаночного нефрита, иногда с тенденцией к обратному развитию.

Из 31 больного, находящегося под наблюдением, у 19 отмечена стабилизация почечного процесса или улучшение. У семерых из них можно говорить о стабилизации болезни, несмотря на персистирование мочевого синдрома, функциональное состояние почек остается удовлетворительным. Биопсия почки, проведенная четырем пациентам, выявила у одного очаговый волчаночный гломерулонефрит и у трех – мембранозную пролиферативную форму патологии. Среди 12 лиц, у которых отмечено улучшение, у восьми - можно говорить о почти полной ремиссии болезни. Биопсия почки была проведена у четырех больных, у всех обнаружен очаговый гломерулонефрит. В следующем наблюдении положительная клиническая динамика подтверждена данными повторной биопсии.

Больная Е. Установлен диагноз - системная красная волчанка подострого течения, с поражением почек (хронический волчаночный нефрит), плевры, суставов, кожи. В возрасте 16 лет перенесла острый нефрит. В мае появились артральгии и лихорадка. Через год, в феврале, присоединились высыпания на лице, плеврит, протеинурия. При биопсии почки найден очаговый волчаночный гломерулонефрит с очагами фибриноида почти во всех клубочках, с выраженным свечением глобулина и комплемента. Проведено лечение преднизолоном (максимальная суточная доза 40 мг), приведшее к значительному улучшению состояния.

При повторной биопсии обнаружено значительное уменьшение гистологических изменений, однако появились участки запустевания и коллабирования канальцев, усилились склеротические изменения ткани. Гистохимический анализ определил значительное ослабление люминесценции комплемента. Полностью восстановилась функциональная способность почек.

В последующие годы пациентка получает поддерживающую терапию. Аборт через два года не вызвал обострения заболевания.

Волчаночный нефрит