Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Склеротические процессы без функционального дефекта





Среди 20 больных, находящихся под наблюдением, только у двоих отмечено развитие активного волчаночного нефрита.

Обычно латентный нефрит при системной красной волчанкой носит доброкачественный характер с тенденцией к затуханию при правильном лечении волчаночного процесса в целом. У 11 пациентов малый мочевой синдром остается неизменным в течение 2 - 17 лет (у семи из них более 3 лет), без нарастания протеинурии, с сохранной функциональной способностью почек. У семерых клинические признаки поражения почек полностью исчезли через 1 - 7 лет, что иллюстрирует следующее наблюдение.

Больная М. Определен диагноз: СКВ хронического течения с поражением кожи, суставов, центральной нервной системы, сердца, почек (латентный нефрит). В возрасте 32 лет перенесла миокардит, пневмонию, затем появились артральгии.

Диагностирована красная волчанка, проведено лечение преднизолоном (максимальная суточная доза 45 мг). В течение двух лет наблюдались частые обострения заболевания (1 - 2 раза в год): артральгии, лихорадка, поражение кожи, миокардит. Протеинурия держалась в пределах 0,3 - 0,5 граммов в литре, повышаясь при обострениях до 0,9 граммов.

С 1967 года отмечается стабилизация волчаночного процесса. При очередном обследовании протеинурия не превышает 0,03 граммов в сутки, почечный плазмоток 669 мл в минуту, максимальная относительная плотность мочи 1,020, клиренс свободной воды - 0,89 мл в минуту. В течение последующих пяти лет состояние удовлетворительное, протеинурия отсутствует; отмечается некоторое снижение клубочковой фильтрации при нормальных показателях канальцевых функций. Можно говорить о почти полной клинической ремиссии нефрита.

В данном наблюдении латентный нефрит, проявлявшийся в течение шести лет небольшой протеинурией, привел к развитию склеротических процессов в почечной ткани без сколько-нибудь выраженного функционального дефекта. Факторами, способствовавшими столь благоприятному течению нефропатии, следует считать медленный темп развития процесса в целом, зрелый возраст больной, а также адекватное лечение обострений с постоянной поддерживающей терапией.

Волчаночный нефрит