Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Изолированное поражение





Следующими примерами мы хотим подчеркнуть возможность и значительно более длительного течения изолированного волчаночного нефрита.

Больная Д. Поставлен диагноз: СКВ подострого течения с преимущественным поражением почек. Заболела в сентябре в возрасте 24 лет, когда во время пребывания в Крыму появились отеки лица и ног, затем присоединились боли в пояснице, лихорадка, СОЭ повысилась до 57 мм ртутного столба. Пациентка была госпитализирована. После лечения бессолевой диетой и мочегонными отеки исчезли, давление оставалось нормальным. Последующие годы сохранялась протеинурия. Периодически женщина лечилась стационарно.

В июне 1969 года после повторной инсоляции во время пребывания на юге появились эритема лица в виде «бабочки», лихорадка, повышение СОЭ, выпадение волос. Была диагностирована СКВ и найдены LE-клетки. В ноябре начато лечение преднизолоном (по 40 мг в сутки). Отеки исчезли, однако протеинурия осталась. В 1971 году достигнута некоторая стабилизация почечного процесса, однако через год наступило новое обострение, пациентка умерла дома.

В данном случае системная красная волчанка протекала в течение почти трех лет как изолированное поражение почек. Лишь присоединение типичной эритемы лица заставило думать о СКВ. Диагноз подтвержден неоднократным обнаружением LE-клеток, антител к ДНК и данными биопсии. Особенностью случая является также относительно длительное течение нефротического синдрома без признаков почечной недостаточности (что вообще свойственно мембранозному типу патологии).

Близко этому одно из наблюдений иностранных авторов, где у мужчины, страдавшего нефритом с 16-летнего возраста, лишь через семь лет болезни, после инсоляции появилась «бабочка» и был положительный LE-тест. При биопсии были обнаружены тяжелые мембранозные изменения клубочков.

Волчаночный нефрит