Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Оценка клинико-лабораторных особенностей





Подобные наблюдения представляют значительный интерес. Острый нефрит, перенесенный пациенткой, следует, очевидно, расценивать как начало системного заболевания, с включением тех аутоиммунных механизмов.

Эти механизмы впоследствии привели к развитию нефротического синдрома, а после провокации УВЧ-терапией - и к генерализации волчаночной болезни. Особенностью наблюдения является и почти полная ремиссия патологического процесса, сохраняющаяся без стероидной терапии в течение трех лет.

Сходная последовательность развития хронического почечного поражения имелась и в наблюдении, где больная Е. в 16-летнем возрасте перенесла острый нефрит с полной последующей ремиссией, а через 3 года развилась клиника волчанки с поражением почек. Возможно, и у этой пациентки острый циклический нефрит явился «предсистемным» заболеванием, заторможенным лишь временно не изученными ближе механизмами. Следует отметить, что острый нефрит был отмечен в анамнезе и у одного больного СКВ без поражения почек.

Подобные ситуации - почечные маски - наблюдаются и при других заболеваниях, когда основной диагноз может быть поставлен очень поздно, иногда только на секции. Такие случаи встречаются, например, при затяжном септическом эндокардите, когда при жизни определяется только нефротический нефрит со всеми присущими этой болезни признаками, а наличие бактериального эндокардита устанавливается только на секции. Из патологий, наиболее близких к коллагенозам, такие случаи встречаются в первую очередь при геморрагическом васкулите, реже раннее развитие амилоидоза маскирует течение ревматоидного артрита.

В заключение следует подчеркнуть, что при развитии тяжелого нефрита у молодой женщины всегда надо помнить о возможности СКВ. В таких случаях необходим тщательный расспрос больной - не было ли в прошлом кратковременных артральгии, эфемерной эритемы лица после инсоляции, болей в грудной клетке, лейкопении. Важны и указания на возможную связь заболевания (возникновения или обострения) с беременностью или родами. В то же время необходимо тщательно оценить клинико-лабораторные особенности, обращая особое внимание на такие не свойственные классическому нефротическому синдрому черты, как артериальная гипертония, быстрое присоединение почечной недостаточности, нормальное содержание холестерина. При возникновении хотя бы малейших подозрений необходимо исследовать кровь на LE-клетки.

Волчаночный нефрит

НЕФРИТИЧЕСКИЕ МАСКИ

Маскировка другими формами брайтовой болезни

Оценка клинико-лабораторных особенностей