Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Наблюдение пациентки





Приводим некоторые из наших наблюдений. Больная Ю. Поставлен диагноз - красная волчанка острого течения с преимущественным поражением почек, плевры, кожи. Выявлена лекарственная непереносимость.

Заболела в возрасте 24 лет, через 4 месяцев после родов, когда появились рези при мочеиспускании, кратковременный подъем температуры, боли в пояснице и головные боли. В июне 1960 году обнаружено повышение артериального давления до 180/120 мм ртутного столба, протеинурия 3,5 граммов в литре, затем 15 граммов в литре. При лечении антибиотиками развились отек и крапивница. Пациентка неоднократно лечилась стационарно, предполагались различные диагнозы.

В январе 1961 году больная поступила в клинику терапии и профзаболеваний московского медицинского института с картиной подострого нефрита - тяжелая гипертония с диастолическим давлением 120 - 140 мм, с резкими изменениями глазного дна, приведшими впоследствии к почти полной потере зрения, почечная недостаточность. Обращено внимание на выраженность аллергических реакций, вовлечение серозных оболочек (плевральные спайки), постоянную и прогрессирующую лейкопению. Была заподозрена волчанка. Этот диагноз был подтвержден нахождением LE-клеток.

Состояние женщины несколько улучшилось после назначения триамсинолона, но затем стали нарастать азотемия и гипертонический синдром, в связи с чем стероиды были отменены. Отмечалась выраженная лейкоцитурия, в дальнейшем несколько уменьшившаяся. На протяжении всего пребывания в клинике (пять месяцев) температура была нормальной или субфебрильной, лишь изредка отмечались подъемы до лихорадочных цифр. Антибиотиков больная почти не получала из-за выраженной лекарственной непереносимости.

Вскоре пациентка скончалась при явлениях нарастающей почечной и сердечной недостаточности. На аутопсии, помимо диффузного волчаночного нефрита с водянкой полостей, найден двусторонний апостематозный нефрит. Можно предположить, что нагноительный процесс в почках развивался параллельно с тяжелым волчаночным поражением. Сперва бактериальное поражение выступало па передний план, однако затем было затушевано тяжелым волчаночным процессом и протекало почти бессимптомно.

Волчаночный нефрит