Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Зависимость от общей активности процесса





Что касается латентного нефрита, то при этой форме необходимость применения больших доз менее убедительна.

У 21 больного латентной формой лечение проводилось лишь малыми дозами кортикостероидов. Из них пятеро умерли (причина смерти не связана с поражением почек). У шестерых пациентов отмечается полная ремиссия патологического процесса. Результаты лечения в обеих группах были примерно одинаковы.

Если при активном хроническом волчаночном нефрите (особенно нефротического типа) доза стероидов в первую очередь определяется поражением почек (за исключением случаев с изменениями в центральной нервной системе), то при латентной форме она в первую очередь должна быть адекватной общей активности процесса. При высокой активности преднизолон должна применяться по 40 - 60 мг в сутки. При минимальной активности и неактивном процессе можно ограничиться поддерживающей терапией.

Резюмируя собственные и литературные данные, следует считать, что волчаночный нефрит с нефротическим синдромом, морфологически обычно проявляющийся диффузным типом патологии, требует длительного лечения большим количеством кортикостероидов. При гистологической картине фибропластического гломерулонефрита, которая может наблюдаться при всех клинических формах и тем более при нефросклерозе, лечение стероидными гормонами неэффективно.

Вопрос об осложнениях стероидной терапии широко освещен в литературе. Наиболее частыми являются медикаментозный синдром Иценко - Кушинга (лунообразное лицо, ожирение, тенденция к гипертонии, сахарный диабет), поражение желудка, инфекционные осложнения, нарушение кальциевого обмена. Наиболее грозными, иногда приводящими к летальному исходу являются тяжелые инфекции, язвы желудочно-кишечного тракта с кровотечениями или перфорацией, переломы позвоночника.

Волчаночный нефрит