Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Противовоспалительный эффект





В последние годы появился ряд сообщений (в основном на небольшом клиническом материале) об эффективности применения цитостатиков при волчаночном нефрите.

Лишь на некоторых работах последних лет остановимся подробнее. Шелп и соавторы лечили длительно (12 - 41 месяцев) азатиоприном 12 пациентов с подтвержденным люпус-нефритом. У всех было отмечено улучшение или стабилизация процесса, четко документированное повторными (до четырех раз) биопсиями. Семерым больным были отменены ранее назначавшиеся кортикостероиды. В. А. Насонова и соавторы применили циклофосфамид и азатиоприн (в дозах 50 - 200 мг в течение 1 - 5 месяцев) 18 пациентам (пятеро из них - с нефротическим синдромом). У семерых наблюдалось улучшение, у двоих - значительное. В наблюдениях Л. А. Исаевой и В. И. Карташевой при лечении 6-меркаптопурином 26 детей с СКВ (из них 24 с нефритом) у 13 отмечена ремиссия процесса, длительностью до двух лет. Среди других видов иммунодепрессивной терапии надо упомянуть о попытках применения при волчаночном нефрите антилимфоцитарной сыворотки и антилимфоцитарного глобулина.

Резюмируя отчеты по лечению с использованием цитостатиков, следует признать результаты удовлетворительными. Если суммировать разные данные, то положительный эффект был отмечен в 64% случаев.

Что касается механизма действия цитостатиков, то, помимо собственно иммунодепрессивного воздействия, несомненно, большое значение имеет и противовоспалительный эффект (особенно при тяжелом нефротическом синдроме, когда иммунологическая активность в определенной степени подавлена). Показаниями для применения цитостатиков были неэффективность стероидной терапии, развитие побочных явлений, требующих отмены или снижения дозы кортикостероидов, плохая их переносимость.

Чаще всего применяли антиметаболиты пуринового ряда. Последние два года использовали и алкилирующие вещества. Нередко в процессе лечения заменяли один препарат другим или другое лекарство использовали для повторных курсов. Всего было проведено 75 сеансов терапии.

Волчаночный нефрит