Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Угнетение выработки антител





Иностранные исследователи сравнили в эксперименте действие азатиоприна, циклофосфамида и преднизолона - отдельно и в различных сочетаниях.

Наилучшие результаты были получены при применении всех трех препаратов (в дозе 1,5 мг/кг). Через один год были живы 10% подопытных животных контрольной группы, 44% мышей, леченных одним средством, и 86%, леченных тремя. Эти опыты говорят о несомненном синергизме действия иммунодепрессантов.

Теневой стороной лечения цитостатиками является тяжесть и частота побочных явлений. Наиболее серьезны гематологические и инфекционные осложнения: кроме преходящих лейкопении, анемии и тромбоцитопении иногда наблюдаются и случаи аплазии костного мозга с летальным исходом, генерализации инфекции, в том числе вирусной.

Подавление сопротивляемости организма, угнетение выработки антител может приводить при лечении цитостатиками к крайне тяжелому течению обычно безобидных инфекций. Так, приводят случай, когда у 4-летнего мальчика с нефротическим синдромом, леченного большими дозами циклофосфамида (7 - 8,5 мг/кг в день), развилась корь с поражением ряда внутренних органов. Ребенок погиб от коревой пневмонии. У подобных больных, описаны случаи смерти от ветряной оспы. Возможность тяжелых осложнений усугубляется и тормозящим влиянием препарата на продукцию интерферона.

В других наблюдениях чаще всего отмечалась лейкопения - у 27 пациентов ниже 4000, из них у 12 - ниже 3000. Впрочем, едва ли ее можно считать лекарственным «осложнением», поскольку действие цитостатиков при аутоиммунных болезнях в какой-то мере обусловлено именно их тормозящим влиянием. К побочным явлениям следует отнести лишь действие на миелоидное кроветворение.

В литературе широко дискутируется вопрос, необходимо ли развитие лейкопении для достижения клинического эффекта. В некоторых наблюдениях отмечалась определенная зависимость. Аналогичны данные Шрейнера, а также Лагра с соавторами, которые отметили, что улучшение наступало чаще при дозах цитостатиков, которые приближались к уровню токсичности или достигали его. С другой стороны, по другим данным, положительный результат не коррелировал со степенью и продолжительностью поражения.

Волчаночный нефрит