Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Диспепсические расстройства





При лечении цитостатиками мы встретились еще с одной гематологической реакцией, мало освещенной в литературе. Если тромбоцитопению наблюдали всего у восьми человек, то у 13 больных была отмечена необычная реакция в виде повышения числа тромбоцитов выше 500000.

Эти наблюдения оказались настолько частыми, что стало банальным казавшееся парадоксальным заключение: «в связи с высоким тромбоцитозом цитостатики следует временно отменить». Механизм гипертромбоцитоза до конца не ясен. Не исключена возможность, что это воздействие препаратов вообще не связано с цитотоксическим их действием и что изменение их структуры приведет к созданию вещества, полезного при тромбоцитопении.

Из других осложнений следует отметить диспепсические расстройства - тошноту, ухудшение аппетита, боли в животе, которые отмечались чаще при приеме 6-МП. Инфекционные осложнения (паронихии, гнойный плеврит, отит, пневмония) наблюдались всего в 15 курсах. В четырех случаях были отмечены высыпания, в трех - опоясывающий лишай.

При анализе литературных данных обращает на себя внимание большая частота серьезных осложнений от цитостатической терапии именно при волчанке. Из 10 смертельных поражений шесть наблюдались у лиц с волчаночным нефритом. Это же относится и к частоте опоясывающего лишая. Очевидно, имеет значение и резкое снижение реактивности и иммунитета, свойственное красной волчанке вообще и люпус-нефриту в особенности. В наблюдениях Паулюса с соавторами резервы гранулоцитов костного мозга, оцениваемые по ответу гранулоцитов, у больных волчанкой оказались значительно ниже, чем у лиц с хронической формой патологии. Соответственно переносимая доза азатиоприна была вдвое ниже.

Среди других осложнений терапии циклофосфамидом обращают внимание на возможность геморрагического цистита. Довольно тягостным, хотя и преходящим, осложнением является и алопеция, связанная с действием данного медикаментозного средства на эпителиальные ткани, такие, как волосяные фолликулы и роговица. Среди редких поражений описывают тяжелый васкулит ретины, спастическую параплегию, синдром недостаточности всасывания.

Волчаночный нефрит