Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Мутагенное и канцерогенное действие





Некоторые осложнения нельзя относить только за счет цитостатиков. В большинстве случаев препараты давались одновременно с кортикостероидами, причем последние применялись нередко в больших дозах.

Именно за счет кортикостероидов следует, очевидно, отнести два случая летального панкреатита, которые наблюдали зарубежные авторы. Также с ними частично связаны и инфекционные осложнения. Адамс с соавторами подчеркивают, что отмечали больше побочных явлений от кортикостероидов, чем от цитостатиков.

Возможно развитие гепатита (чаще при лечении пуриновыми производными). В наших наблюдениях ни разу не отмечали клинических признаков данного заболевания. Однако динамическое исследование активности трансаминаз и альдолазы, производившееся в период лечения у 10 пациентов, позволило выявить их повышение у двух человек (соответственно через один и пять месяцев после начала терапии).

Нельзя отбросить и возможность отдаленного мутагенного и канцерогенного действия цитостатиков вследствие подавления иммунологического надзора за развитием опухолей. Дженсен выявил у больных аутоиммунными заболеваниями, леченных азатиоприном, различные типы изменения хромосом. Описаны случаи злокачественных лимфом у пациентов после трансплантации почек, леченных антилимфоцитарной сывороткой. Некоторые другие иностранные исследователи проанализировав 1425 трансплантаций в Скандинавии, в 15 случаях отметили развитие опухоли.

Развитие множественных дерматофибром (предположительно вирусной этиологии) описано и у четырех больных красной волчанкой, леченных преднизолоном. Злокачественные опухоли наблюдались у новозеландских мышей, получавших циклофосфамид, в 29% случаев и даже в 61%. Хан и соавторы не наблюдали развития рака при лечении азатиоприном, однако, Кейси отметил при терапии данным лекарственным средством размножение злокачественных лимфом тимуса у 13 из 20 подопытных животных.

Волчаночный нефрит