Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Отек нижних конечностей





При осмотре важно обратить внимание на наличие отеков нижних конечностей, которые могут быть следствием механического фактора - давления большой опухоли, или результатом потери белка при накоплении асцита.

Перкуссия и пальпация живота позволяет более четко определить отсутствие или наличие жидкости в брюшной полости, а также составить представление о характере опухолевых масс, расположенных в области пупка. Несмотря на то, что методом пальпации передней брюшной стенки можно получить весьма ценную информацию, ограничиваться одним этим методом при диагностике опухолей яичника нельзя. К сожалению, подобный модус еще встречается при обследовании девочек и девушек. Между тем в этом возрасте злокачественные опухоли яичников встречаются не так уже редко, но не всегда достигают размеров, которые позволяют определять их только методом пальпации. Поэтому во всех случаях необходимо дополнять эти данные путем ректоабдоминального исследования.

Последовательная пальпация всех групп лимфатических узлов нередко позволяет выявить их метастатическое поражение. Иногда подобные находки могут оказаться первым сигналом наличия злокачественной опухоли. Также нередко наблюдается ложная мышечная защита без выраженных болевых ощущений, что создает затруднения для получения достаточной информации во время, как обследования брюшной полости, так и гинекологического исследования. Перкуссия и аускультация органов грудной клетки позволяют установить наличие или отсутствие выпота в плевральных полостях и тем самым способствуют установлению распространенности процесса.

Гинекологическое исследование играет ведущую роль в диагностике опухолей яичника. Для повышения информативности этого метода важно соблюдение основного условия - проведения исследования на гинекологическом кресле, после опорожнения мочевого пузыря и очищения кишечника. При неясных пальпаторных данных целесообразно повторить процедуру через небольшой срок. Осмотр с помощью зеркал позволяет охарактеризовать состояние и положение шейки матки. Кроме того, выявляется наличие узлов, экзофитных разрастаний в стенках или сводах влагалища.

Двуручным исследованием определяют состояние шейки и тела матки. Если тело четко контурируется, устанавливают его величину, консистенцию, расположение в малом тазу, связь с определяемым в области придатков образованием, подвижность. При нечетких данных о состоянии матки, включенной в опухолевый конгломерат, нередко создается ошибочное впечатление о фибромиоме. Для разрешения этого вопроса целесообразно прибегнуть к дополнительным методам диагностики.

Рак яичников