Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Цитологическое исследование





Установление характера патологического процесса и выяснение морфологического строения опухоли до начала лечения особенно необходимо в тех случаях, когда нецелесообразно начинать терапию с оперативного вмешательства или хирургический компонент не может быть выполнен.

В таких ситуациях необходимо прибегнуть к цитологическому исследованию, материал для которого может быть получен посредством пункции прямокишечно-маточного пространства, а при выпоте в плевральной полости - путем ее пункции.

Цитологическое исследование экссудата при злокачественных новообразованиях яичников достоверно и позволяет в ряде случаев определить не только принадлежность клеток к раку, но и охарактеризовать его строение. Для полноценного исследования в лабораторию необходимо направлять максимальное количество жидкости. Для предупреждения свертывания добавляют 5% раствор цитрата натрия. Хранить жидкость следует в холодильнике.

При значительном выпоте в брюшной полости прибегают к парацентезу. При небольшом количестве свободной жидкости в брюшной полости целесообразно получать материал путем трансвагинальной пункции прямокишечно-маточного пространства. Этот метод использовали для выявления злокачественных новообразований яичников у женщин, относящихся к группе повышенного риска и для верификации рецидива рака.

Была установлена высокая разрешающая способность метода при правильно выполненной пункции и получении достаточного для исследования материала. У 12,8% обследованных были получены ложноотрицательные результаты, обусловленные особенностями расположения опухоли, отсутствием выхода процесса на наружную поверхность «кисты», характером метастазирования, наличием спаек. Ложноотрицательные ответы могут существенно повлиять на выбор метода лечения, особенно если они противоречат клинической картине.

Поэтому при постановке окончательного диагноза во внимание необходимо принимать только положительные находки. В 30% случаев при трансвагинальной пункции прямокишечно-маточного пространства материала получить не удалось. Об этом свидетельствовало отсутствие в пунктате клеток мезотелия и опухолевых клеток и других элементов серозной жидкости. Такие результаты расценивались как неудовлетворительные и не принимались во внимание при дальнейшем обсуждении диагноза. Для полноценного использования информации, которую можно получить при этом методе, заключение цитолога должно содержать описание клеточного материала, а не ограничиваться формулировкой «рака не обнаружено».

Рак яичников