Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Неясность пальпаторных данных





При осмотре области придатков характеризуют обнаруженные здесь изменения: наличие опухолевого образования, его размеры, состояние поверхности, консистенцию, связь с окружающими органами, расположение по отношению к матке, болезненность.

Получаемые при двуручном исследовании данные весьма разнообразны и в значительной степени обусловлены характером процесса и степенью его распространения. Так, располагающиеся в прямокишечно-маточном пространстве небольшие плотные новообразования более характерны для рака яичников, тогда как округлые, смещаемые, располагающиеся кпереди от матки - чаще оказываются кистами, а значительных размеров опухоли, как бы плавающие в брюшной полости, относятся к метастатическим поражениям яичников.

Ректовагинальное исследование особенно важно применять при обследовании полных женщин, а также при наличии жидкости в брюшной полости, когда при обычном влагалищном исследовании метастазы могут не обнаруживаться, и гинеколог может дать ошибочное заключение об отсутствии патологии гениталий при распространенном злокачественном процессе. При обследовании девочек и девушек обязательным является применение ректального пальцевого исследования.

Неясность пальпаторных данных, обусловленная наличием жидкости в брюшной полости, вызывает необходимость повторной процедуры после эвакуации асцита. В случаях получения нечетких сведений о состоянии гениталий в связи с болезненностью, напряжением брюшной стенки и тому подобного целесообразно прибегнуть к исследованию под наркозом.

Уже во время первичной диагностики больной с целью уточнения исходной локализации пальпируемого образования можно воспользоваться такими простейшими приемами, как зондирование полости матки и проба с наложением пулевых щипцов на шейку. Зондирование позволяет определить длину полости матки, положение ее, характер внутренней поверхности ее стенок и в ряде случаев дает возможность достоверно дифференцировать фибромиому от опухоли яичника. Проба с фиксацией шейки пулевыми щипцами и отведением пальпируемого новообразования способствует определению связи между ними, тем самым, позволяя провести дифференциальный диагноз.

В программу первичного обследования больных с подозрением на рак яичника необходимо включать лабораторные методы исследования, в частности анализ крови. При этом важно обращать внимание на скорость оседания эритроцитов, которая, по данным ряда авторов, даже в начальных стадиях патологии может быть увеличена. В. В. Гампер полагает, что увеличение СОЭ зависит от стадии процесса и не всегда сопровождается увеличением числа лейкоцитов. Помимо этого, для оценки общего состояния имеют значение уменьшение содержания общего белка крови.

Рак яичников