Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Эндоскопические методы





К этим методам исследования, впервые примененным в 1901 году, относятся методы визуального обследования органов малого таза и брюшной полости посредством введения осветительной и оптической системы в брюшную полость через переднюю брюшную стенку или через задний свод влагалища.

Успешное выполнение любой диагностики метода связано с соблюдением ряда условий. Так, при крупных опухолевых образованиях, наличии фиксированного отклонения матки кзади, спаечном процессе в малом тазу, у женщин, не живших половой жизнью, при сужениях и атрезиях влагалища применение кульдоскопии невозможно.

Лапароскопию нецелесообразно проводить после перенесенных ранее чревосечений, перитонита, так как возникающий при этом спаечный процесс в значительной степени уменьшает информативность, а в ряде случаев способствует возникновению осложнений. Чрезмерное ожирение также значительно затрудняет проведение лапароскопии. Общими противопоказаниями к выполнению эндоскопических исследований являются общее тяжелое состояние, острые воспалительные процессы в малом тазу, декомпенсированные пороки сердца, гипертоническая болезнь, тяжелые заболевания легких.

Методика выполнения лапаро- и кульдоскопии достаточно известна. Поэтому остановимся лишь на некоторых особенностях выполнения этих манипуляций. При подозрении на злокачественное новообразование яичника последовательность проведения осмотра брюшной полости при лапароскопии определяется диагностической задачей. Если необходимо уточнить топический диагноз, осмотр начинают с обследования области, в которой предполагается локализация процесса.

При известной исходной локализации главной задачей исследования является определение характера метастазирования и степени распространения процесса, а также выявление асцита. В этих случаях осмотр начинают с верхних отделов брюшной полости. Обнаружив разрастания на брюшине, берут материал для цитологического или гистологического исследования. Аспирацию асцитической жидкости производят при помощи дополнительно проведенного через брюшную стенку троакара, в который можно также провести биопсийную цапку. При необходимости пункции обнаруженного образования через кожу проводят иглу с мандреном. Все эти манипуляции осуществляются под контролем лапароскопии. Любое количество полученной жидкости должно быть подвергнуто цитологическому исследованию.

В лапароскопической семиотике различают прямые и косвенные признаки опухолевого процесса. К первым относят видимую опухоль, разрастания на ее поверхности, метастатические узлы на брюшине. К косвенным признакам относят изменение положения и формы органов и наличие асцита.

Рак яичников