Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Венозное русло малого таза





Рентгенологические исследования венозной сети все шире применяются в клинической практике, в том числе и для обнаружения патологических процессов в малом тазу.

Эластичность стенок вен, низкое давление крови в их просвете, близость или непосредственная связь венозных сосудов с органами и тканями малого таза обусловливают сравнительно свободное смещение и деформацию вен при патологических процессах в органах, что в свою очередь приводит к появлению характерных флебограмм. Для контрастирования венозного русла используют высококонцентрированные органические водные препараты.

Различные способы введения контрастного вещества в сосудистое русло позволяют раздельно выявлять висцеральную и париетальную венозные системы. Висцеральная флебография таза позволяет получить контрастное изображение вен внутренних половых органов. Для выявления висцеральных вен снимок производят во время введения контрастного вещества в мышцу матки со стороны эндометрия. Опыт, охватывающий более 200 исследований, показал высокую диагностическую эффективность метода.

Подготовка состоит в назначении очистительных клизм накануне и в день процедуры, а также опорожнения мочевого пузыря непосредственно перед ней. Накануне производят пробу на чувствительность к контрастному веществу путем внутривенного введения 1 мл препарата.

Исследование проводится в рентгеновском кабинете. Больная располагается на краю стола в положении, обычном для гинекологических манипуляций. После обработки шейку матки фиксируют пулевыми щипцами. Производят зондирование полости матки для определения ее длины и направления. Как правило, без расширения цервикального канала в полость вводят канюлю для флебографии. Головной конец канюли, имеющий утолщение для предупреждения перфорации стенки инструментом, устанавливают у дна матки и в просвет вводят инъекционную иглу, соединенную с 20-граммовым шприцем, заполненным 0,25% раствором новокаина. При уколе конец иглы погружают в мышцу на 0,5 см.

Введение новокаина с целью анестезии позволяет также контролировать положение иглы в миометрии и скорость поступления раствора. После введения новокаина набирают 20 мл контрастного вещества и вводят его в миометрий нажатием рукой на поршень шприца, фиксируя при этом шейку матки. Укол не должен занимать более 25 - 30 секунд.

Исследование может производиться на любом рентгеновском аппарате стационарного типа. Средние технические условия: 95 - 110 кВ, выдержка 0,8 - 1,5 секунд, расстояние источник - кожа 90 - 100 см. Для получения полного изображения висцеральной венозной системы, в частности центральных отделов яичниковых вен, необходимо использовать пленку размером 30 на 40 см.

Рак яичников