Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Светлоклеточные опухоли





Недифференцированные, малигнизированные варианты светлоклеточных эпителиальных опухолей яичников как самостоятельная форма рака не имеют практического значения.

Опухоль Бреннера

Опухоль Бреннера

Они называются патологоанатомами «мезонефромами» или «раком солидного строения». Как при всякой опухоли яичников, так и при «светлоклеточных» эпителиальных новообразованиях необходимо обсуждение степени дифференцировки с патологоанатомом.

В 1907 году Бреннер описал случайно найденную на вскрытии опухоль яичника у пожилой женщины. С тех пор опухоль Бреннера вошла в терминологию как самостоятельная единица. В основном она представляла собой разрастание фиброзной ткани с железистоподобными включениями, содержащими слизь. Из этой краткой характеристики, описанной Бреннером, можно себе представить, что малигнизированный вариант ее будет очень напоминать муцинозный рак. Действительно, на микрофотографии это сходство бросается в глаза. Клиническое течение и лечение больных весьма сходно с таковым при муцинозном раке.

М. Ф. Глазунов говорил об «... абсолютной доброкачественности течения» опухоли Бреннера. Тогда же он подчеркивал редкость этого заболевания. Теперь в гистологической классификации опухоль Бреннера представляется как злокачественная с выраженной низкой дифференцировкой клеток. Согласно нашему опыту, малигнизация возможна, но при этом всегда остается сомнение.

Лечение чаще начинается с операции. Это диктуется отнюдь не принципиальным положением, а просто потому, что до операции установить рак яичников крайне трудно. Надо отметить, что все формы, выделяющие в большом количестве слизь, трудны для микроскопического исследования их природы. При наличии слизи трудно получить полноценный пунктат для цитологического исследования и трудно в нем охарактеризовать клетки. Даже взятие кусочка опухоли и приготовление полноценного гистологического препарата вызывает затруднения.

Операция нередко предпринимается в начале лечения потому, что относительно зрелая опухоль малочувствительна к облучению, не говоря уже о том, что слизь, скапливающаяся в опухоли, задерживает пучок лучей и снижает очаговую дозу. В какой-то степени это аналогично асцитической жидкости, при наличии которой облучение нецелесообразно. Относительная дифференцировка менее выгодна и для лекарственного лечения.

Рак яичников

ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ

Эндометриоидный рак

Светлоклеточные опухоли

Объем хирургического вмешательства