Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Опасность перекрута ножки





Глыбки полового хроматина являются результатом конденсации хроматина парных Х-хромосом, характеризующих дифференцировку к женскому типу.

Если клетки с наличием полового хроматина составляют не менее 20 - 25%, то можно считать, что больная относится к женскому кариотипу. Если этих клеток менее 20%, то опухоль яичника, имеющаяся у обследуемой, весьма подозрительна на дисгерминому. Естественно, что процент полового хроматина в ядрах рассматривается не как решающий признак, а лишь в комплексе с общим развитием и вторичными половыми признаками.

Менструальная функция больных в 68% бывает нарушена. Маточных кровотечений не наблюдается. Опухоль увеличивается быстро, в течение 3 - 4 месяцев она может вырасти от размеров женского кулака до размеров матки 6 - 7-месячной беременности.

При изучении течения дисгермином у 22 больных казалось, что чаще они растут, расслаивая листки широкой связи и распространяясь забрюшинно. Теперь, изучив 106 больных, выяснили, что дисгерминома в 71% имеет ножку. Это имеет важное практическое значение в связи с опасностью перекрута ножки и возникающей на этой почве необходимостью экстренного чревосечения. Опыт показывает, что начало лечения в порядке оказания экстренной помощи большей частью невыгодно для больной. Хирурги, оперирующие таких пациентов, не добиваются постановки точного диагноза и скудно описывают ревизионную часть операции. Между тем достоверные данные ревизии брюшной полости позволяют составить правильный план дальнейшего лечения.

Обычно дисгерминома яичника пальпируется как плотное, бугристое образование в малом тазу. Принадлежность образования к яичнику большей частью определяется легко, обычными приемами двуручного исследования. Данное новообразование редко бывают двусторонними. Дисгерминома обладает слабым инфильтрующим ростом, но метастазирует очень быстро. В отличие от эпителиальных раков метастазы идут по основному лимфооттоку, то есть в первую очередь в парааортальные лимфатические узлы, а не путем обсеменения брюшной полости.

Рак яичников