Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Прицельное облучение метастатических узлов





Прицельное облучение метастатических лимфатических узлов имеет преимущество перед лекарственным лечением. Однако, если нет точных данных о локализации метастазов, то оно без точной цели нецелесообразно и тогда предпочтительнее лекарственная терапия.

Из химиопрепаратов при «чистой» дисгерминоме наиболее показан циклофосфан в общей дозе 4,0 - 6,0 граммов. Препарат вводят 2 раза в неделю по 400 мг, лучше вводить его внутримышечно. Существуют и другие схемы, но рекомендуем то, что апробировано и проверено наблюдениями за больными. Еще раз напоминаем, что речь идет о «чистой» дисгерминоме. Лечение сложных злокачественных герминогенных опухолей яичников значительно сложнее и результаты при этом хуже.

За последние пять лет мы не потеряли ни одной больной дисгерминомой яичника независимо от степени распространения процесса. Исключения составляют лица, по каким-либо причинам уклонявшиеся, отказавшиеся или манкировавшие назначаемыми медицинскими процедурами. Особенно было обидно терять юных пациенток, отказывающихся от лечения из-за недоверия к облучению родных и знакомых. Иногда также влияет вмешательство эндокринологов, увлеченных назначением эндокринных препаратов без учета высокой злокачественности опухоли или стремление самих больных «забыть» о специфических онкологических учреждениях.

При лекарственном лечении следует предусмотреть возможные осложнения. Желательно бороться с этими явлениями профилактически, до их появления путем соблюдения диеты, регулирования стула, применения переливания крови и стимуляции защитных сил организма.

Таким образом, при лечении дисгерминомы возможен консерватизм, но при этом нужно хорошо представлять себе степень риска. Особенно он опасен и мало целесообразен в тех случаях, когда имеется первичная аменорея, внешние признаки инфантилизма или выраженное астеническое телосложение при наличии изменений хромосомного набора в соматических клетках в сторону омужествления. Если клетки с половым хроматином в слизистой оболочке ротовой полости составляют менее 20%, консерватизм неразумен. В таких случаях, прежде всего, следует учесть высокую злокачественность опухоли. Именно из-за этих довольно тонких и сложных вопросов рекомендуем в практической работе больниц ограничиваться при экстренной операции удалением опухоли. При этом необходимо четко фиксировать данные ревизии брюшной полости и, разъяснив родителям сложность заболевания, направлять после операции больную в специальное учреждение.

Рак яичников

ГЕРМИНОГЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ

Операция по поводу острого живота

Прицельное облучение метастатических узлов

Наблюдение больной