Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Микроскопическое строение незрелой тератомы





Метастазирование тератобластомы наступает очень быстро и большей частью идет по кровеносному руслу в отдаленные области. Имеет место и диссеминация по брюшной полости, особенно если содержимое излилось во время операции или вследствие разрыва капсулы опухоли.

При обследовании юной больной, подозрительной на тератобластому, обязательна рентгенография грудной клетки, так как метастазирование может пойти в ткани легкого по рассыпному типу, как при хорионэпителиоме. Гормональной активностью новообразование не обладает, но при выраженном компоненте хорионэпителиомы в моче присутствуют хориальные гонадотропины.

Основным и единственным признаком является опухолевидное образование в малом тазу, исходящее из яичника. Узел находится в боковом отделе таза, редко смещаясь в пузырно-маточное или маточно-прямокишечное пространство. Наличие «ножки» характерно для тератобластомы, поэтому она в начале развития бывает подвижной.

Двусторонняя тератобластома встречается в 15 - 20% случаев. Асцит появляется лишь в терминальной стадии заболевания, менструальный цикл носительницы не нарушен. Своевременно заподозрить ее можно лишь при двуручном исследовании.

Возникает вопрос, решение которого в значительной степени зависит от мнения практических врачей: не пришло ли время включить в профилактический осмотр подростков ректоабдоминальное исследование на кушетке? Само собой разумеется, что пока ставим это на обсуждение, а не рекомендуем выполнять эту процедуру. Решающее мнение будет принадлежать детским гинекологам.

Острый живот возникает чаще, чем при других новообразованиях яичника, в связи с тем, что при наличии ножки опухоль легко перекручивается из-за большого количества сосудов и тонкой стенки - значительная подверженность кровоизлияниям или разрывам. Эти явления обусловливают клиническую картину острого живота.

Микроскопическое строение незрелой тератомы, особенно если в ней присутствуют элементы всех зародышевых листков, достаточно характерно. Как обычно при новообразованиях рекомендуется вырезать кусочки для исследования из разных мест. Нам представляется важным подчеркнуть, что в метастазах структура меняется и может быть представлена лишь одним тканевым компонентом. Последнее обстоятельство важно для понимания всей трудности подхода к диагностике и лечению больных тератобластомой.

Рак яичников