Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Генез карциномы





Мы отнюдь не рекомендуем только хирургический подход при эмбриональной карциноме яичника. Хотим лишь подчеркнуть, что при комплексном лечении допустим такой риск, но с полным сознанием всей ответственности.

Эмбриональная карцинома, почти как правило, встречается в детском, юном и молодом возрасте. Строение этой опухоли сложное, и далеко не всегда можно быть уверенным, что речь идет именно о ней. Не будем излагать все варианты и возможные ошибки при ее микроскопическом определении. Имеется достаточно литературных источников, где описывается гистологические данные.

Не касаясь генеза этой опухоли, мы должны отметить ее высокую злокачественность. Метастазирование идет по лимфатическому и кровеносному руслу, реже возникает диссеминация по брюшине. Выявление до операции невозможно. Если при дисгерминоме и тератобластоме имеются некоторые данные, хотя бы для подозрения, то при эмбриональной карциноме не на чем фиксировать внимание. Масса новообразования самая различная, консистенция также неравномерная, подвижность большей частью относительная, асцит накапливается лишь в терминальной стадии болезни. Менструальный цикл обычно не нарушен.

При таких скудных клинических данных диагноз окончательно определяется после микроскопического исследования. Как ни странно, но экстренное чревосечение в связи с картиной острого живота при эмбриональной карциноме встречается реже. При осмотре разрезанной опухоли внутренняя поверхность представляется ноздреватой, пропитанной не слизью, а скорее жидким содержимым. Большей частью отсутствуют плотные участки и имеются лишь волокнисто-массивные перегородки между отдельными небольшими полостями. По описанной картине хирург может заподозрить злокачественность.

Если операция проводится в порядке первого этапа лечения, лучше произвести удаление матки и придатков с обеих сторон, а также резецировать сальник. Особенно необходим такой объем вмешательства, если опухоль вскрылась до или во время операции. В таких случаях будет нужен следующий интенсивный этап терапии и оставленная, лишенная функции гонада будет лишь помехой.

Рак яичников