Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Степень дифференцировки андробластомы





Крайне важно определение степени дифференцировки опухоли. Высокодифференцированная андробластома, как, например, тубулярная аденома, течет относительно благоприятно. Низкодифференцированные - злокачественны.

Таким образом, гинеколог, получив заключение патологоанатома о том, что удаленная опухоль является андробластомой, не должен этим удовлетворяться. Если при дисгерминоме яичника вопрос о степени дифференцировки не выступает на первый план, то при андробластоме он может иметь решающее значение. При высокодифференцированной форме целесообразно оставлять интактный яичник и матку. Последующее облучение или лекарственная терапия не требуются. Однако гинекологи должны помнить, что женщину после резекции следует относить к группе риска из-за угрозы поражения оставленного яичника.

Больная Т., 22 лет, поступила в гинекологическое отделение «МНИОИ». За 4 года до поступления была оперирована в институте эндокринологии по поводу андробластомы. Целенаправленного наблюдения за женщиной не проводилось. Врачи, лечившие ее в институте эндокринологии, были твердо уверены, что речь идет о доброкачественном новообразовании. При поступлении в «МНИОИ» у нее была распространенная злокачественная опухоль яичника. Применив лучевую терапию, мы обнаружили резкое уменьшение процесса, однако уже через 4 месяца больная поступила вновь с новообразованием, занимавшим всю брюшную полость, и метастазами в грудную клетку. Специфического лечения провести не удалось, и через несколько месяцев пациентка умерла.

Мы связались с институтом эндокринологии и получили микропрепарат удаленной опухоли. При изучении микропрепарата убедились, что она была не просто андробластомой, а выраженной недифференцированной андробластомой.

Можно было бы привести еще ряд примеров из нашей практики. Сравнивая теперь микроскопическую картину с микрофотографиями, приведенными в международной классификации, и в монографии Т. А. Наддачиной, видим, что подобные андробластомы высоко злокачественны.

Рак яичников