Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Беременность после эпителиального рака





Труден и не решен вопрос о беременности после излечения эпителиального рака яичников. Коль скоро было проведено лишь удаление придатков больной стороны без последующего лекарственного или лучевого лечения и беременность уже наступила, то можно допустить ее дальнейшее развитие.

При желании женщины иметь ребенка целесообразно довести беременность до жизнеспособного плода и подумать о кесаревом сечении. Выполняя кесарево сечение, рекомендуется также провести ревизию брюшной полости и малого таза. Иногда, учитывая высокую злокачественность рака, будет правильно после извлечения ребенка ампутировать матку с оставленными придатками. Приводим свое наблюдение.

Больная П. поступила в гинекологическое отделение «МНИОИ». Первая операция была произведена в плановом порядке в гинекологическом отделении областной больницы. Микроскопически была установлена сосочковая киста, которая, однако, при более подробном изучении была определена как эпителиальный рак. По данным, представленным с места операции, признаков распространения процесса не было.

Через один год наступила беременность, которую больная хотела сохранить, однако врачи произвели искусственное прерывание, считая, что она спровоцирует рецидив рака. Через два года опять наступила беременность, которую больная опять стремилась сохранить, но к этому времени врачи выявили опухоль оставленного яичника диаметром 7 - 8 см. Пациентка была направлена в «МНИОИ». Запросив микропрепарат, удаленный 3 года назад, и изучив его, мы убедились, что речь шла об одной из самых злокачественных форм - серозной эпителиальной опухоли. Для нас стало ясным, что никакой речи о сохранении беременности, и каком бы то ни было консерватизме быть не может: жизнь молодой женщины была в опасности.

Больная была оперирована. В брюшной полости признаков распространения процесса не было. Кистозная опухоль правого яичника имела гладкую поверхность. Были отмечены значительные спайки, отсутствие асцитической жидкости. Беременная матка соответствовала сроку 20 - 22 недель. У оперировавших врачей возникла мысль, о сохранении беременности, тем более что можно было ждать полноценного последа, и плод мог бы быть доношен до жизнеспособности. Если бы вызванный консультант не видел микроскопической картины удаленного ранее новообразования, такая тактика могла бы быть оправдана. По совету консультанта были произведены ампутация матки и удаление опухоли без нарушения ее целости.

Рак яичников