Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Диагностика





Диагноз послеродовой недостаточности гипоталамо-гипофизарной системы в типичных тяжелых случаях не представляет больших сложностей. При диагностике заболевания необходимо в первую очередь учитывать следующие обстоятельства. Типичные, тяжелые формы заболевания встречаются значительно реже «стертых». «Стертые» формы могут клинически проявиться через много лет после окончания патологической беременности и родов. Существуют так называемые атипичные формы с изолированным поражением отдельных тропных функций аденогипофиза и с избирательным снижением функции отдельных периферических эндокринных желез.

Значение анамнеза в правильной диагностике заболевания очень велико. Достаточно указать, что отдельные авторы считают возможным возникновение заболевания практически после любых родов, осложненных массивным кровотечением, шоком и коллапсом. Гипопитуитаризм можно выявить более часто, если обследовать всех женщин, перенесших эклампсию, шок, предлежание плаценты, аборты, осложненные большим кровотечением. Необходимо обращать серьезное внимание на неблагоприятный фон или преморбидное состояние. Важнейшими элементами такого «фона» являются нарушение менструаций до патологической беременности, склонность к коллапсам (гипотония) во время беременности, бывшие ранее беременности, осложненные кровотечением или сепсисом.

Таким образом, из анамнеза необходимо выяснить следующие обстоятельства: наличие преморбидного состояния; осложнения во время беременности или родов (кровотечение, коллапс, септическая инфекция). Важным признаком является гипофункция яичников, развивающаяся практически почти у всех больных. По нашим данным, аменорея, гипотрофия матки были обнаружены у всех обследованных больных. Согласно данным, приведенным в литературе, у тяжелобольных всегда отмечаются аменорея и гипотрофия матки. В более легких случаях иногда могут наблюдаться маточные кровотечения. У всех больных были проявления гипогонадизма в той или иной степени, однако не у всех женщин эти явления имели одинаковую выраженность.

Послеродовые заболевания