Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Наблюдение больного





Больная Ю., 35 лет, обратилась с жалобами на упорные головные боли, общую слабость, ожирение, отсутствие менструаций, приливы жара. Считает себя больной с 29 лет, когда после травмы при сроке беременности в 32 недели произошла преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, родился мертвый недоношенный ребенок.

В раннем послеродовом периоде было кровотечение, коллапс, производилось переливание крови. После родов менструаций не было, стали беспокоить приливы, головные боли, слабость. Масса тела увеличилась на 14 кг. При объективном обследовании и динамическом наблюдении выявлены гипофункция яичников, вторичная аменорея, гипофункция коры надпочечников. При рентгенографии черепа обнаружены опухоль гипофиза. Больная консультирована нейрохирургом и невропатологом - рекомендована рентгенотерапия.

Приведенное наблюдение убедительно свидетельствует о необходимости дифференциации послеродовой недостаточности гипофиза с гипопитуитаризмом вследствие развития опухоли.

Дифференциация с первичной недостаточностью функции яичников, надпочечников и первичной микседемой основывается на том, что у больных поражение носит полигландулярный характер и, кроме того, нередко сопровождается обменными нарушениями (уменьшение или увеличение массы тела, нарушение углеводного обмена). В диагностике помогает характерный анамнез, в первую очередь это касается начала заболевания, которое связано с патологической беременностью и родами. Для дифференциальной диагностики целесообразно применить функциональные пробы (с АКТГ).

Послеродовые заболевания