Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Некоторые вопросы патогенеза





Останавливаясь на некоторых вопросах патогенеза, можно высказать несколько положений. Не вызывает сомнения наличие у большинства больных с послеродовой недостаточностью гипоталамо-гипофизарной системы преморбидного состояния, складывающегося из ряда моментов (генитальный инфантилизм, неблагоприятные условия жизни во время полового развития, врожденная недостаточность гипоталамо-гипофизарной системы, осложненные прежние беременности, сосудистые осложнения при последней беременности).

Приведенные в литературе данные, а также анализ течения заболевания у женщин с послеродовой недостаточностью гипофиза показывают, что тяжесть заболевания обусловлена не только объемом кровопотери и глубиной коллапса, но и сроком беременности (с увеличением срока беременности нарастает тяжесть поражения). Изменения в гипофизе больных могут возникать не только в результате спазм сосудов, являющегося следствием кровопотери и коллапса, но и вследствие внутрисосудистого тромбоза. Это положение подтверждается, в частности, указанием на частое возникновение острой почечной недостаточности на фоне септического процесса.

Лечение больных с послеродовой недостаточностью гипоталамо-гипофизарной системы проводится по принципу заместительной гормональной терапии. Выбор метода лечения находится в прямой зависимости от тяжести заболевания, последняя же определяется степенью поражения функции коры надпочечников. У тяжелобольных необходимо проводить заместительную терапию кортикоидными препаратами. Для лечения целесообразно применять кортизон или гидрокортизон. Желательна терапия прерывистыми курсами. Не рекомендуется применение с лечебными целями АКТГ.

В заместительной терапии кортикоидными препаратами нуждается только половина больных с послеродовой недостаточностью гипофиза. Больным с относительно легким течением заболевания (невыраженная гипофункция коры надпочечников) рекомендуется наблюдение гинеколога и эндокринолога, так как заболевание склонно к ухудшению, которое особенно легко наступает в результате различных «стрессовых» воздействий. Для лечения больных с относительно легким течением заболевания рекомендуется проводить кратковременные курсы заместительной терапии половыми гормонами, а также назначать общеукрепляющие средства.

Послеродовые заболевания