Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Боли в правом подреберье





Тяжелые случаи сопровождаются выраженной прогрессирующей желтухой, геморрагическим синдромом, болевым синдромом (боли в правом подреберье). Печень увеличена и болезненна. В зависимости от тяжести поражения отмечаются колебания в степени изменений функциональных печеночных проб - от небольшого увеличения содержания билирубина сыворотки до значительных биохимических сдвигов.

В некоторых случаях наблюдаются протеинурия и наличие билирубина в моче. Токсический гепатит может обусловливать клиническую картину острой атрофии печени с соответствующими симптомами и исходами. При тяжелых интоксикациях чаще наступает смерть в остром периоде. В случае благополучного исхода острых отравлений и при условии отсутствия дальнейшего контакта с ядами печень возвращается к нормальному состоянию.

При хронической интоксикации более часто выявляется болевой синдром (боли в правом подреберье) в сочетании с диспепсическим и астеновегетативным синдромами. Отмечаются увеличение и болезненность печени, выраженная болезненность в точке желчного пузыря и др. У большинства больных наблюдается доброкачественное течение хронического токсического гепатита с длительными ремиссиями. Редко находят незначительную желтуху; функциональные печеночные пробы, как правило, мало изменены (наиболее характерно снижение сулемовой пробы и увеличение фракции Y-глобулинов сыворотки крови).

Для диагностики токсических повреждений печени большое значение имеет метод пункционной биопсии. Частым является сопутствующее поражение желчных путей (холецистит), желудочно-кишечного тракта. При более тяжелом течении заболевания - выраженная желтуха, увеличение селезенки, значительные отклонения со стороны функциональных печеночных проб - возможны случаи смерти при явлениях печеночной комы.

Развитие циррозов печени вследствие промышленных интоксикаций гепатотропными ядами крайне редко. После прекращения воздействия вредного вещества хроническое поражение печени наблюдается также редко, однако очень часты остаточные явления в виде дискинезии желчных путей, холециститов, выраженных астенических реакций и вегетативных расстройств. Необходимо отметить, что клинические проявления токсических гепатитов, как правило, сочетаются с отклонениями со стороны функции других органов и систем, характерными для того или иного вида интоксикации.

Профессиональные болезни