Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Своеобразие проявлений





Помимо кратковременного стажа и быстрых темпов прогрессирования, «острый» силикоз характеризуется своеобразием морфологических, клинических и рентгенологических проявлений.

При гистологическом исследовании отмечают отсутствие массивного фиброза при наличии белкового экссудата в альвеолах и утолщения альвеолярных перегородок. В одних случаях морфологическая картина характеризуется преимущественно интерстициальным процессом, в других - узелковым, при этом узелки несколько меньших размеров, чем обычно.

В ряде случаев переходу первой фазы болезни о вторую предшествует острое заболевание (пневмония, тифы; резкому прогрессированию процесса может предшествовать двусторонний спонтанный пневмоторакс). Клинические проявления «острого» силикоза во второй фазе не укладываются в представление об обычном течении силикоза и характеризуются быстро нарастающей одышкой, резким цианозом, похуданием, приступообразным, мучительным кашлем, при этом резкая выраженность одышки и цианоза неадекватна тяжести других проявлений силикоза. Отмечается нехарактерная для не осложненного силикоза стойкая лихорадка с кратковременными спонтанными ремиссиями.

При объективном обследовании выявляются относительно малая выраженность эмфиземы, обильное количество влажных хрипов (преимущественно в нижних отделах), с необычным для не осложненного силикоза значительным ускорением РОЭ. Туберкулиновая проба, как правило, резко положительна, с выраженным лимфангоитом.

Рентгенологическая картина «острого» силикоза отличается значительной разнообразием соответственно различным формам силикоза, проявляясь, то диффузно-склеротической (с сетчатым линейным фиброзом), то узелковой формой с мелкоочаговыми образованиями, локализующимися преимущественно в нижних отделах и отличающимися некоторым полиморфизмом отдельных элементов. При дальнейшем прогрессировании процесса отмечается тенденция к последующему слиянию отдельных элементов (особенно в нижних отделах) и к развитию плевральных сращений. В некоторых случаях «острый» силикоз протекает по типу опухолеподобного силикоза.

По мнению ряда авторов, для рентгенологической картины «острого» силикоза наиболее характерен диффузно-интерстициальный фиброз, при относительно незначительно выраженных изменениях со стороны лимфатических узлов корней легких. В первую, так называемую, латентную фазу заболевания при рентгенологическом исследовании отмечают усиление, деформацию легочного рисунка, сетчатость и мраморность его.

Профессиональные болезни