Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Талькоз





Для талькоза характерен длительный (10 лет) стаж работы в контакте с пылью. Развитие процесса характеризуется диффузным интерстициальным фиброзом, наличием рассеянных мелких узелков. Жалобы больных сводятся к одышке напряжения, чаще к сухому (изредка со слизистой мокротой) кашлю, колющим болям в грудной клетке.

При объективном обследовании отмечаются данные, характерные для умеренно выраженной эмфиземы, бронхита. В легких выслушивается жесткое дыхание, сухие и влажные хрипы, иногда шум трения плевры.

Корни легких расширены с несколько сглаженной структурой. Прогрессирование очень медленное, обычно процесс не заходит дальше развития II стадии. Сочетание талькоза с туберкулезом встречается редко. Следует отметить, что при попадании талька под кожу могут возникать воспалительные гранулемы. Известен так называемый хирургический талькоз. В случаях попадания талька с резиновых перчаток на раневую поверхность и серозные оболочки возможно развитие воспалительного процесса с образованием спаек и гранулем.

Практически силикатозы делятся на три стадии. Симптомы каждой стадии отражены в приведенной ниже классификации.

Стадия 1 характеризуется одышкой напряжения, появляющейся при выполнении обычной прежде для больного физической работы, непостоянным кашлем, колющего характера болями в грудной клетке. При перкуссии в заднебоковых отделах легких определяется коробочный звук. При аускультации жесткое или несколько ослабленное дыхание, иногда выслушиваются рассеянные сухие хрипы.

Стадия 2 характеризуется одышкой, возникающей уже при незначительной физической нагрузке, при ходьбе. Кашель приобретает более постоянный характер, иногда сопровождается отделением мокроты. При исследовании находят укорочение звука в отделах грудной клетки, ограничение подвижности легочного края; жесткое, в нижних отделах ослабленное дыхание, рассеянные сухие хрипы, в ряде случаев - шум трения плевры, преимущественно в аксилярных отделах, умеренное расширение границ сердца, приглушение тонов.

Стадия 3 характеризуется выраженной одышкой покоя, постоянным кашлем, болями в грудной клетке, цианозом. При перкуссии грудной клетки обнаруживают значительное расширение зон коробочного тона, резкое ограничение подвижности легочного края. Дыхание жесткое, местами ослабленное, выслушиваются рассеянные сухие и влажные хрипы. Отмечается глухость сердечных тонов, нередко акцент II тона над легочной артерией.

Профессиональные болезни