Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Блокада нижней полой вены





При частичном тромбозе нижней полой вены симптомы нарастают медленно, постепенно. Отек нижних конечностей является важным признаком того, что нижняя полая вена блокирована опухолевой массой и операбельность опухоли сомнительна.

Обычно блокада нижней полой вены происходит ниже уровня впадения почечных вен, поэтому серьезных осложнений, связанных с функцией жизненно важных органов, не наблюдается, тем более что обильная коллатеральная венозная сеть может полностью обеспечить нарушенный отток. Этим же объясняется допустимость перевязки нижней полой вены в тех случаях, когда опухолевый тромб локализуется ниже впадения почечных вен и удалить его не представляется возможным.

Если глубокая венозная сеть оказывается недостаточной для коллатерального кровообращения, то включается другой путь - поверхностная венозная сеть, расположенная непосредственно под кожей, особенно в боковых отделах грудной стенки и поясничной области, иногда в паховых областях. Возникающая при этом картина несколько отличается от головы медузы, характерной для цирроза печени, при котором расширенная венозная сеть локализуется главным образом по средней линии живота и грудной клетки и больше всего в области пупка.

Наиболее характерным симптомом хронического тромбоза нижней полой вены является отек нижних конечностей, поднимающийся по мере распространения процесса кверху, спереди захватывая брюшную стенку до уровня пупка, сзади - до поясничной области, иногда до основания грудной клетки. Часто отек распространяется на половые органы. Тромбоз крупных вен, особенно нижней полой вены, при опухолях почек наблюдается в 3,7% случаев.

Иногда опухоль почки проявляется клинической картиной острого живота, возникающей на почве острого кровотечения при разрыве резко расширенных вен околопочечной клетчатки или массивного кровоизлияния в ткань опухоли. Если целость фиброзной капсулы при этом нарушена, то кровь изливается в околопочечную клетчатку, образуя обширную околопочечную гематому. Приводят триаду симптомов, характерную для спонтанных периренальных гематом:

Опухоль почки