Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Прощупываемая опухоль





Наиболее часто встречающимся симптомом при опухоли почки является прощупываемая опухоль. Частота этого симптома, по данным различных авторов, колеблется от 20 до 50%. В 15% случаев прощупываемая опухоль является первым симптомом заболевания.

Нужно отметить, что не всегда удается определить размеры опухоли при пальпации. Это зависит от тонуса мышц брюшной стенки, толщины подкожного жирового слоя, локализации и размера опухоли. Наименее доступны для пальпации опухоли верхнего полюса почки, при которых часто удается прощупать неизмененный нижний полюс в результате смещения почки книзу. Среди больных опухолью в верхнем полюсе и среднем отделе почки неизмененный нижний край почки удалось пальпировать лишь у 7,9%.

Наибольшие трудности возникают при небольшой опухоли, расположенной в области ворот почки, либо на передней поверхности почки. Большие опухоли нередко вызывают асимметрию живота, особенно это хорошо заметно у детей.

Подвижность опухоли зависит от степени распространения процесса на окружающие ткани. Симптом баллотирования свидетельствует о забрюшинной локализации опухоли, однако не позволяет судить о ее операбельности. Для получения более точных данных необходимо производить пальпацию опухоли в нескольких положениях больного: лежа на спине и на здоровом боку, стоя. Параллелизма между размерами опухоли и стадией процесса не существует. Могут быть отдаленные метастазы при диаметре первичного опухолевого узла не более 2 - 3 см.

Иногда опухоль протекает бессимптомно и диагностируется случайно в связи с обращением больного к врачу по другому поводу либо во время диспансеризации. Таким путем опухоль была выявлена у 16 наших больных.

Поверхность опухоли может быть бугристой или гладкой, консистенция - плотной или эластичной. Размягчение в ткани опухоли обусловлено участками некроза или кровоизлияния, что дает картину неравномерной консистенции опухоли: бугристые, плотные участки чередуются с очагами размягчений.

Опухоль почки