Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Метастазирование в осевой скелет





Частота метастазирования в осевой скелет объясняется большей частью близостью почки к паравертебральному венозному сплетению. Опухолевые клетки, попадая в нижнюю полую вену, могут быть занесены в вены и дать метастазы в различные органы по ходу скелета. Этот путь объясняет особенности метастазирования в кости таза, позвоночник, челюсть, а также относительную частоту вовлечения щитовидной железы, которая близко расположена к венам.

Метастаз в плечевую кость

Метастаз в плечевую кость

Нижняя полая вена является основным каналом метастазирования рака почек в легкие. Наличие опухолевых клеток в почечной или нижней полой вене - обычно серьезный прогностический признак. Достигнув легких, часть злокачественных клеток оседает там. Другая часть может быть перенесена через легочные капилляры в артериальную систему и дать распространенные метастазы.

Согласно данным исследования 523 умерших от почечной аденокарциномы с метастазами, распределение метастазов было следующим: легкие - 55, лимфатические узлы - 34, печень - 33, кости - 32, надпочечники- 19, противоположная почка - 11, мозг - 5,7, сердце - 5, селезенка - 4,6, кишечник - 3,8, кожа - 3,2, диафрагма - 2,3, поджелудочная железа, щитовидная железа, мочеточник, придаток яичка, мышцы, желчный пузырь - 2, брыжейка, кавернозные тела, мочевой пузырь, твердая мозговая оболочка, перикард, желчные пути, яичник - 1.

Величина регионарных метастазов может быть различной- от нескольких сантиметров в диаметре до размеров крупного яблока. Тем не менее не всегда увеличенный лимфатический узел является метастатическим. Нередко при гистологическом исследовании в значительно увеличенном узле обнаруживаются только воспалительные изменения. В то же время внешне нормальные узлы могут содержать опухолевые клетки, поэтому удаление по возможности всех регионарных лимфатических узлов во время нефрэктомии нужно считать обязательным.

Жировая капсула почки может быть утолщена, интимно спаяна с опухолью, но далеко не всегда в ней находят опухолевые элементы, свидетельствующие о прорастании опухоли в клетчатку. Такие изменения могут быть вызваны воспалительной реакцией тканей, вследствие вторичного пиелонефрита.

Опухоль почки