Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Обзорный снимок





Ведущее место в распознавании опухолей почек занимают рентгенологические методы исследования. Обзорный снимок области почек, мочеточников и мочевого пузыря должен обязательно предшествовать всякому другому рентгенологическому исследованию.

Опухоль нижнего полюса левой почки

Опухоль нижнего полюса левой почки

Обзорный снимок дает представление о контурах почки и их положении. Большие размеры опухоли приводят к увеличению всей почки или одного из ее полюсов, при этом опухолевый узел выявляется в виде плотной тени различной формы и величины. Если опухоль инфильтрирует всю почку, то на обзорном снимке будут видны контуры почки, увеличенной как в продольном, так и в поперечном направлениях. Если опухоль небольшая и располагается внутри почки, то контуры ее могут быть не изменены. Маленький узел опухоли, расположенный по периферии почки, виден на обзорном снимке в виде небольшого выпячивания наружного ее контура. Следует иметь в виду, что иногда аналогичная картина наблюдается при нормальной дольчатой почке. Подобные изменения обычно отмечаются в левой почке.

Опухоль почки может подвергаться кальцификации. Очаги этого поражения в почке при наличии опухоли встречаются в 10% всех злокачественных новообразований почек. По нашим данным, кальцификация опухоли отмечена в 3,1%. Очаги обычно имеют ячеистую структуру, иногда занимают весь опухолевый узел, подчеркивая его контуры. Иногда участки обызвествления множественные, располагаются в разных участках опухоли. Описаны случаи, когда в опухоли обнаруживали компактную костную ткань. При туберкулезе участки обызвествления обычно небольшие, часто множественные. При кистах очаги чаще располагаются по периферии кисты, имея серповидную форму, в виде скорлупы.

Диагностическое значение имеет определение контуров поясничных мышц. Безусловно, делать какие-либо выводы можно лишь при высоком качестве снимка и хорошей подготовке кишечника. В этих случаях отсутствие или нечеткость контуров поясничной мышцы на стороне поражения, при ясных контурах с другой стороны, указывает либо на прорастание опухоли в окружающую клетчатку, либо на наличие спаек воспалительного характера в околопочечной клетчатке. Эти данные имеют значение при оценке других диагностических методов для определения операбельности опухоли или технических трудностях, с которыми можно встретиться на операции.

Опухоль почки