Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Состояние нижней полой вены





При инвазии опухолевыми массами почечных вен или нижней полой вены далеко не всегда имеются объективные симптомы. В результате богатых анастомозов между нижней полой веной и поясничными, межпозвоночными, подвздошно-поясничными, восходящими поясничными, непарной веной развивается богатая сеть коллатералей, которая позволяет в ряде случаев избежать развития таких симптомов, как отеки, асцит, выключение функции почки на стороне поражения и др.

Увеличение диаметра правой почечной артерии

Увеличение диаметра правой почечной артерии

Для выяснения состояния нижней полой вены, большое значение приобретает кавография, позволяющая до операции получить представление об операбельности опухоли, а также об объеме предстоящего оперативного вмешательства. По признакам сдавливания или смещения нижней полой вены можно судить также о метастазах в регионарные лимфатические узлы. Наиболее широкое применение имеет контрастное исследование нижней полой вены, основанное на технике катетеризации подвздошных вен.

При сдавливании нижней полой вены опухолью почки или конгломератом увеличенных лимфатических узлов на кавограмме выявляются дефекты наполнения, деформация или смещение. При полном или частичном прорастании нижней полой вены опухолью отмечается блокада вены с появлением большого числа коллатералей. Асимметричное сужение просвета нижней полой вены с неровными зазубренными контурами также является симптомом прорастания ее опухолевой массой.

Противопоказанием к кавографии является повышенная чувствительность к органическим йодистым препаратам, острый тромбофлебит вен таза или нижних конечностей, глубокие нарушения функции почек и печени. При соблюдении всех необходимых условий осложнений при этом методе, как правило, не бывает. В случаях прорастания нижней полой вены или наличия в ней опухолевого тромба, кавография дает возможность заранее приготовиться к операции резекции нижней полой вены, удалению из просвета ее опухолевого тромба и пр. С другой стороны, данные, свидетельствующие о неоперабельности опухоли почки, позволяют предотвратить неэффективное оперативное вмешательство.

Опухоль почки