Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Смещение мочеточника





При больших опухолях нижнего полюса, а также при опухолях, выходящих за пределы почки, метастазах в регионарные лимфатические узлы отмечается смещение мочеточника в медиальную сторону. Иногда мочеточник может быть отклонен за счет большой опухоли, расположенной на передней или задней поверхностях почки, наличия увеличенных лимфатических узлов, смещающих почку вокруг продольной оси.

Обычно деформация мочеточника отражается выраженными изменениями на пиелограмме, отсутствие которых заставляет дифференцировать опухоль почки с другими за брюшинными или внутри брюшными новообразованиями. Мы перечислили основные рентгенологические признаки опухолей почек. Безусловно, оценивать их нужно в комплексе с другими данными клинического исследования.

Для детализации данных, полученных при ретроградной пиелографии, снимки производят в нескольких проекциях: на спине, в боковых положениях и на животе. Эти снимки особенно целесообразны в тех случаях, когда неясно, вызваны ли изменения в чашечках опухолевым процессом, являются ли результатом поворота почки вокруг оси или следствием недостаточного выполнения контрастным раствором. Нередко известную помощь в распознавании степени распространения опухоли, а следовательно, подвижности- почки оказывает снимок, сделанный в вертикальном положении больного. Ретроградное введение контрастного вещества в верхние мочевые пути при подозрении на опухоль почки должно осуществляться крайне осторожно, под низким давлением и количество раствора не должно превышать 5 - 6 мл.

Как видно из изложенного, изменения, выявляемые в результате основных рентгенологических методов исследования, очень многообразны. Правильной интерпретации их помогает применение дополнительных приемов, расширяющих диагностические возможности каждого метода в отдельности. Поэтому, приступая к рентгенологическому исследованию больного с подозрением на опухоль почки, нужно четко представлять цель и задачи исследования, чтобы получить максимальную информацию, позволяющую поставить своевременный и правильный диагноз и избавить больного от повторных исследований.

Опухоль почки