Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Почечная ангиография





Известно немало примеров, когда ни один из перечисленных выше методов исследования не помогает уточнить диагноз. В этих случаях неоценимое значение приобретает почечная ангиография. Ценность этого метода не только в том, что он позволяет уточнить характер, локализацию и распространенность опухолевого процесса.

Почечная ангиография способствует выявлению ранних форм опухолей почки, а также сравнительно небольших опухолевых узлов. Это - единственно надежный метод дифференциальной диагностики между опухолью и кистой почки. С помощью ангиографии удается диагностировать метастазы в регионарные лимфатические узлы и соседние паренхиматозные органы, что также является неоспоримым достоинством метода. Ангиография выявляет отношение опухоли к магистральным сосудам, а также к основному сосудистому пучку почки. В настоящее время общепринятым методом почечной ангиографии является пункция бедренных сосудов по методу Сельдингера, который предложил свою оригинальную методику в 1953 году.

Н. А. Лопаткин описал ряд признаков опухолей почек, по которым стало возможным определить гистоморфологическую структуру опухоли до оперативного вмешательства. Первый этап исследования обычно заключается в абдоминальной аортографии. Если она не дает четкого изображения артериального дерева почки, в качестве следующего этапа выполняют селективную почечную артериографию. Наиболее патогномоничным признаком опухоли почки является беспорядочное скопление контрастной жидкости в области опухоли в виде «озер» и «лужиц».

Диагностические возможности почечной ангиографии при опухолях почек в значительной степени зависят от характера васкуляризации опухоли, от правильного выбора способа выполнения и определенной последовательности проведения исследования, а также от соответствующего технического обеспечения. Показания к ангиографии следующие:

1. Трудные для дифференциальной диагностики случаи, когда с помощью обычных методов рентгенологического исследования не удается с убедительностью установить характер и локализацию патологического процесса.

2. Случаи, когда достоверность полученных данных не вызывает сомнений, но остаются неясными возможность и объем оперативного вмешательства.

Опухоль почки