Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Ранние формы новообразований





Значительные трудности представляет диагностика ранних форм новообразований почек, когда размеры опухоли невелики, а изменения лоханки и чашечек либо незначительны, либо отсутствуют. В этих случаях большое подспорье могут оказать почечная ангиография и радиоизотопные методы, оценивать которые нужно в совокупности с остальными данными клинического исследования.

Иногда может ввести в заблуждение обнаружение отдаленных метастазов, в то время как первичная опухоль протекает бессимптомно. Известны случаи, когда размеры первичного опухолевого очага могут быть настолько малы, что он не всегда выявляется при рентгенологическом и других видах исследования. В этих случаях на помощь приходит гистологическое и цитологическое исследование метастаза, изучение его рентгенологической характеристики, особенностей локализации и т. п.

Значительные трудности встречаются, когда опухоль почки сочетается с другим заболеванием: камнем, туберкулезом. Нередко в этих случаях на первый план выступает клиническая картина сопутствующего заболевания, в то время как симптомы опухоли либо отсутствуют, либо слабо выражены и не подвергаются должной оценке из-за выраженной клинической картины, характерной для другого заболевания. Так, при наличии дизурических явлений, пиурии и т. п. мысль врача бывает направлена в первую очередь на выявление туберкулезной этиологии заболевания. При обнаружении камня на обзорном снимке, даже несмотря на интенсивную гематурию, нередко врач останавливается на диагнозе почечнокаменной болезни.

Поводом к ошибкам при опухоли почки может послужить одновременное наличие в мочевом пузыре опухоли или варикозного расширения вен при аденоме предстательной железы, сопровождающегося интенсивной гематурией. В подобных случаях, когда, казалось бы, ясна причина кровотечения, нужно считать обязательным тщательное исследование верхних мочевых путей с целью исключения опухолевого процесса.

Нет ни одного заболевания почки, которое бы не могло сопровождаться гематурией. Профузная гематурия наблюдаемая при опухолях, может, хотя и реже, сопровождать другие заболевания почек. С другой стороны, гематурия при опухолях почек не всегда бывает интенсивной и сопровождается отхождением сгустков, что создает еще большие трудности в дифференциально-диагностическом отношении при неясной клинической картине. В связи с этим нередко опухоль почки приходится дифференцировать с такими заболеваниями, как киста, гидронефроз, туберкулез, карбункул почки, паранефрит и др.

Опухоль почки