Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Cмещение толстой кишки





Опухоль надпочечника диагностируется на основании характерных клинических симптомов. Если эти симптомы не выражены, диагностике помогают рентгенологические методы исследования и особенно аортография. При дифференциальной диагностике опухоли почки с опухолями, расположенными в брюшной полости, нужно иметь в виду спленомегалию, опухоли печени, кишечника, брыжейки, желудка, яичника и т. д. Важное место в правильной диагностике занимают анамнез и пальпация. Рентгенологическое исследование подтверждает диагноз.

При увеличенной селезенке характерно пальпирование острого края. Поверхность селезенки гладкая, а опухоль почки имеет, как правило, неровную или бугристую поверхность. Селезенка близко прилежит к передней брюшной стенке; ось ее направлена косо кпереди и медиально в отличие от оси опухоли почки, которая направлена почти вертикально.

Типичным является смещение толстой кишки кпереди и книзу в отличие от опухоли почки, при которой кишка находится впереди. При наполнении кишки воздухом над опухолью появляется тимпанит, свидетельствующий о за брюшинном расположении опухоли. При увеличенной селезенке перкуссия дает тупой звук, уходящий в грудную полость.

Опухоль печени, помимо субъективных симптомов, дает характерные признаки: она близко прилегает к передней брюшной стенке, редко баллотирует, расположена на правой области ближе к средней линии, чаще имеет острый край и тупой звук. Обычно опухоль печени не вызывает вторичных изменений со стороны почки, за исключением тех случаев, когда опухоль занимает заднюю часть основания печени. Опухоли брыжейки легко подвижны во всех направлениях, располагаются посередине брюшной полости, проявляются расстройством функции кишечника, иногда явлениями кишечной непроходимости, особенно в детском возрасте.

Пальпируемые опухоли толстого кишечника обычно также сопровождаются кишечными симптомами. Рентгенологическое исследование подтверждает диагноз. Как подчеркивает большинство авторов, важным признаком внутрибрюшной локализации опухоли является отсутствие, как правило, смещения почки и мочеточника.

Тщательное изучение комплекса клинических, лабораторных, радиологических данных помогает установить правильный диагноз и максимально сократить число диагностических ошибок. Только глубокое знание всех многообразных проявлений опухолевого процесса в почке, тщательный анализ каждого симптома, подчас и нехарактерного, но расцениваемого в комплексе с результатами других исследований, являются залогом своевременной диагностики опухоли почки.

Опухоль почки