Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Пункционная биопсия почки





Дифференциальный диагноз опухоли почки и кисты. Клинико-рентгенологические признаки опухоли и кисты бывают весьма сходны, в связи с чем дифференцировать эти два заболевания нередко крайне трудно. Субъективным признаком кисты является в основном боль. Этот симптом, как известно, часто может наблюдаться и при опухоли. Пальпируемая опухоль и гематурия также могут быть как при кисте, так и при опухоли. Изменения на экскреторных урограммах при этих заболеваниях иногда совершенно идентичны.

Определяемые рентгенологически расположенные на периферии участки кальцификации линейной или скорлупообразной формы чаще всего свидетельствуют о наличии либо солитарной, либо эхинококковой кисты, в то время как отложение солей кальция в центральной части паренхимы почки либо диффузные вкрапления в одном из участков почки наблюдаются чаще при опухоли.

Как уже отмечалось, изменения могут быть идентичными при опухолях и кистах. И в том и другом случаях на снимках определяются изменения в виде более или менее выраженной деформации лоханки и чашечек: сдавливание лоханки, удлинение и смещение чашечек, увеличение угла между ними - симптом «раскрытой пасти», смещение мочеточника. Нужно отметить, что при кистах преобладают изменения, свидетельствующие о сдавливании лоханки и чашечек. При опухолевом процессе преобладают рентгенологические признаки инфильтративного и деструктивного роста.

Большое подспорье в диагностике оказывают инфузионная урография, в ряде случаев пункционная биопсия почки с последующим введением в полость кисты контрастного раствора. Однако эти методы не всегда могут помочь исключить новообразовательный процесс. Решающим для дифференциального диагноза между опухолью и кистой почки является метод почечной ангиографии. Ангиографическая картина кисты в артериальной фазе характеризуется смещенными к полюсам почки, несколько суженными, удлиненными, но не ампутированными сосудами, вытянутыми по поверхности бессосудистого образования, каким обычно представляется киста.

Опухоль почки

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Клиническое обследование

Ранние формы новообразований

Пункционная биопсия почки

Диагностика кист