Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Диагностика кист





Затруднения в правильном диагнозе солитарнои кисты ночки при ангиографии могут быть в тех случаях, когда киста имеет небольшие размеры и располагается в центре паренхимы. В этих случаях плоскостное изображение артериального дерева почки и почечной паренхимы, накладываясь на кисту, скрывает дефект.

Трудности в дифференциальном диагнозе могут возникнуть также при небольших и слабо васкуляризированных опухолях. Весьма эффективным методом, позволяющим с высокой достоверностью дифференцировать кисту почки от опухоли, является ультрасонография. С помощью ультразвуковой диагностики киста почки идентифицируется у 97% больных.

Важными методами в диагностике кист являются сканирования. Эти методы позволяют выявить дефект накопления изотопа и заподозрить объемное образование в почке. Накопленный опыт позволяет сделать заключение, что при кисте дефект накопления чаще имеет ровные, четкие контуры. Сканирование, не являясь дифференциально-диагностическим методом между кистой и опухолью, служит ценным предварительным методом, позволяющим выработать дальнейший план исследования больного.

Другим вспомогательным методом диагностики кист почки является радиоизотопная почечная кистография. Данный метод позволяет определить взаимосвязь кисты с окружающей почечной паренхимой. Изображение кисты позволяет косвенно судить о характере образования. При получении деформированного контура можно предполагать злокачественное новообразование. При ровном контуре и равномерном распределении изотопа можно думать об округлом образовании - кисте. После сканирования кисты больному внутривенно вводят идентичный изотоп с целью получения изображения почки и определения взаимоотношения кисты и почечной паренхимы. Комбинированное исследования позволяет расширить наши представления о характере заболевания и, что самое важное, установить путем косвенных рентгенологических признаков взаимоотношения почечной паренхимы и кисты.

Говоря о тактике, которой следует придерживаться при кистах почек, нужно подчеркнуть следующее. Если больной пожилой, а клинические проявления заболевания незначительны, от оперативного вмешательства можно воздержаться. В молодом возрасте независимо от клинических проявлений лечение должно быть хирургическим во избежание роста кисты, угнетения функции почки, повторных гематурии и т. п. Если остаются сомнения в диагнозе кисты и не исключается возможность опухоли, показано оперативное вмешательство.

Опухоль почки