Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Ошибочные диагнозы





Причиной возникновения парапельвикальных кист большинство авторов считают обструкцию лимфатических сосудов ворот почки, в силу чего их рассматривают как лимфатические кисты. Эти кисты локализуются в синусе и воротах почки. Обычно они невелики, в связи с чем протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно. Лишь в некоторых случаях, когда одно- или многокамерная киста достигает больших размеров, наблюдаются гематурия, боли, повышение артериального давления - симптомы, обусловленные сдавленней сосудистого пучка.

Таким образом, клинические проявления при парапельвикальнои кисте ничем не отличаются от таковых при опухолях либо кистах почки. Рентгенологических признаков для этого заболевания, нет. Если киста достигает таких размеров, что вызывает деформацию лоханки, то рентгенологические признаки будут весьма напоминать опухоль. Обычно киста проявляется экспансивным ростом, вызывая симптомы сдавливания ворот почки. Ангиографические признаки этой патологии, как правило, отсутствуют.

В связи с тем, что клиническая и рентгенологическая картина может быть идентична опухоли, нередко дифференцировать эти заболевания бывает трудно. Что касается метода лечения парапельвикальных кист, нужно отметить, что прибегать к хирургическому лечению нужно лишь тогда, когда имеются выраженные клинические проявления. Операция в большинстве случаев должна быть органосохраняющей и заключаться в иссечении кисты. Если имеются выраженные вторичные изменения со стороны почки, что бывает редко, рекомендуется нефрэктомия.

Большое разнообразие течения поликистоза почек иногда может служить поводом для ошибочных диагнозов. Наиболее часто практическим врачам поликистоз почек приходится дифференцировать с опухолью почки, особенно, когда пальпировать обе почки не удается, а дегенерация выражена преимущественно с одной стороны. Интенсивная гематурия со сгустками наблюдается редко. Как правило, это заболевание часто сопровождается почечной недостаточностью, которая выявляется как субъективными признаками, так и данными объективного исследования.

Пальпация увеличенных бугристых почек с обеих сторон, особенно при наличии почечной недостаточности, позволяет заподозрить поликистоз почек. Ценные данные дает рентгенологическое исследование. Увеличение контуров почек на обзорном снимке, удлиненные шейки чашечек с колбообразным расширением их концов, изменения в расположении чашечек, деформация их продольных осей, изменения начального отдела чашечек в виде полулуния или сферической полуокружности вследствие сдавливания кистами, увеличение числа чашечек, сдавливание и удлинение лоханки - основные изменения, которые позволяют диагностировать заболевание. Таким образом, использование всех современных методов исследования помогает в большинстве случаев избежать ошибочного диагноза.

Опухоль почки

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Диагностика кист

Ошибочные диагнозы

Пальпируемая бугристая опухоль

Эхинококк

Камень почки