Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Пальпируемая бугристая опухоль





Мультикистозная почка - это заболевание нередко проявляется единственным симптомом - пальпируемой бугристой опухолью, в связи с чем возникает необходимость дифференциации с опухолью почки. Такая почка - врожденная аномалия развития, при которой почечная паренхима полностью замещается кистами неправильной формы и различной величины.

Нередко в мультикистозной почке обнаруживаются множественные мелкие участки кальцификации. Мочеточник либо рудиментарный, либо отсутствует. Иногда в центральном отделе мочеточника имеется непроходимая стриктура. На стороне поражения может отсутствовать устье мочеточника. Жалобы больных различны, мало характерны для почечного заболевания.

На обзорной рентгенограмме соответственно прощупываемому в области почки образованию определяется плотная, увеличенная тень с неровными контурами. На экскреторных урограммах на стороне поражения отсутствует выделение контрастного вещества при нормальной функционально-морфологической картине с другой стороны. Поставить правильный диагноз до операции весьма трудно. Нередко больных берут на операцию с диагнозом гидронефроза или опухоли почки.

Больная Ш., 54 лет, поступила в клинику в связи со случайно обнаруженным опухолевидным образованием в левой почечной области. Других жалоб не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное. Артериальное давление 140/85 мм ртутного столба. В левом подреберье прощупывается плотное, бугристое, малоподвижное образование размером 10 на 8 см. Анализ крови, за исключением СОЭ, без особенностей. Анализ мочи - норма.

На обзорном снимке определяются увеличенные неровные контуры левой почки и нормальные контуры правой почки. Функция левой почки на экскреторной урограмме отсутствует, также отмечено полное отсутствие функции левой почки. Ретроградная пиелография выявила заполнение мочеточника только до верхней трети. Мочеточник в этом месте заканчивается слепо, в виде петли. Левая почечная артерия в два раза уже правой, ее разветвления внутри почки имеют вид одиночных, истонченных сосудов. В паренхиматозной фазе контрастное вещество в левой почке не накапливается.

Опухоль почки