Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Камень почки





Наличие атипичных опухолевых клеток при цитологическом исследовании осадка мочи, характерные изменения на рентгенограммах позволяют диагностировать папиллярную опухоль лоханки или мочеточника.

Если опухоль лоханки проросла в паренхиму, то поставить правильный диагноз трудно, так как клинические симптомы, течение заболевания и рентгенологические изменения совершенно идентичны с опухолью паренхимы. Ангиограммы же, как мы уже отмечали, при папиллярной опухоли лоханки не имеют характерных признаков. Правда, ангиографические данные, наблюдаемые при гидронефрозе, при наличии симптомов опухоли будут косвенно свидетельствовать о возможности опухолевого процесса в почке.

Нефролитиаз довольно часто сопровождается гематурией, хотя профузная гематурия наблюдается редко. С другой стороны, опухоль почки может проявляться приступами почечной колики без сопутствующей гематурии. Рентгенологическое исследование в большинстве случаев разрешает сомнения. Когда имеется профузная гематурия и приступы почечной колики, нужно иметь в виду, что если первый симптом предшествует второму, следует думать в первую очередь об опухоли. Наконец, нельзя забывать о возможности сочетания камня почки и опухоли. Изменения на сканограмме при камне либо отсутствуют, либо носят диффузный характер, отражая более или менее выраженные воспалительные изменения в почечной паренхиме.

Диагностика этого заболевания затруднена в начальных стадиях, когда единственным его проявлением является профузная гематурия. Молодой возраст, отсутствие изменений, туберкулезный анамнез говорят в пользу специфической этиологии заболевания. С другой стороны, мысль о туберкулезе может возникнуть при опухолях, сопровождающихся инфицированной мочой, вызванной распадом опухоли и присоединившейся инфекцией.

Нужно учесть, что в тех случаях, когда туберкулезное поражение почек проявляется дизурией, пиурией, болями в пояснице и г. п., в большинстве случаев бактериологическое исследование мочи позволяет обнаружить туберкулезные микобактерии. Рентгенологические изменения подтверждают диагноз.

Опухоль почки