Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Почечный абсцесс





При дифференциальном диагнозе опухоли с нефритом, сопровождающимся гематурией, нужно принимать во внимание, что наличие отеков, повышенного артериального давления, зернистых и гиалиновых цилиндров в моче и альбуминурии свидетельствует в пользу нефрита. Кроме того, гематурия при нефрите чаще исходит из обеих почек, редко сопровождается отхождением сгустков.

Среди воспалительных заболеваний нужно отметить карбункул почки, который может служить поводом к дифференциальной диагностике с опухолью. Почечный абсцесс вызывается грамположительной флорой, чаще стафилококком. Обычно поражению почки предшествует какое-либо инфекционное заболевание. Первичный очаг может быть полностью излечен ко времени проявления заболевания в почке.

Наиболее часто встречающиеся симптомы - высокая температура с ознобами, потами, тошнота, рвота, недомогание, различной степени боли в пояснице. Рентгенологическое исследование обычно выявляет мало данных для правильного диагноза. Функция почек страдает мало. Если абсцесс не сообщается с лоханкой, моча, полученная из почки, остается неизмененной.

Если абсцесс расположен в глубине почки, нередко во время операции возникает проблема дальнейшей тактики. Если при пункции выявляется гной, производят рассечение и дренирование абсцесса. В противном случае приходится прибегать к нефрэктомии.

В ряде случаев возникают трудности при дифференциальной диагностике опухоли почки с гнойным паранефритом. Абсцесс, расположенный близко к почке, сдавливая и смещая ее, может вызывать деформацию чашечек, симулирующую картину опухоли. В трудных для диагностики случаях помощь в правильном распознавании заболевания оказывает почечная ангиография, хотя интерпретация ангиографических данных при этом нередко бывает очень сложной.

Опухоль почки