Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Послеоперационное облучение





Операцию выполняют через 2 - 3 недели после окончания облучения. Если предоперационное облучение не проводилось, показано послеоперационное облучение, особенно при выявленном во время операции распространении процесса на жировую клетчатку, наличии регионарных метастазов, инвазии сосудов.

Лучевую терапию начинают через 3 - 5 недель после операции. Облучают двумя полями, как при предоперационном облучении, или двумя противолежащими полями через решетку. Разовая доза под открытыми участками решетки повышается до 300 - 400, общая - до 6000 - 7000 рад. При облучении открытыми полями разовая доза составляет 180 - 200, общая – 4500 - 5500 рад. Другим вариантом облучения является расщепленный курс лучевой терапии. В течение первой половины курса очаговая доза составляет 3000 - 3500 рад, недельная 900 - 1000 рад. Через 3 - 4 недели облучение продолжают до суммарной дозы 6000 - 6500 рад.

В неоперабельных случаях показана только лучевая терапия в сочетании с гормонотерапией. Облучение проводится двумя полями через решетку или подвижным методом. Модальная очаговая доза при облучении через решетку увеличивается до 6000 - 6500 раз в течение 7- 8 недель. В некоторых случаях после лучевой терапии становится возможным выполнить нефрэктомию.

Одиночные метастазы в кости, появившиеся в поздние сроки после нефрэктомии и не удаленные хирургически, подлежат лучевому лечению в сочетании с гормонотерапией. Выбор полей облучения определяется локализацией метастаза. При метастазах в позвоночник облучают двумя косыми полями шириной 4 - 5 см, расположенными под углом 45 градусов, или применяют маятниковое облучение с углом вращения 180 градусов. Разовая доза составляет 170 - 200 рад в зависимости от длины поля, общая доза - до 4500 рад. В костных метастазах другой локализации при той же разовой дозе общую дозу увеличивают до 5000 - 5500 рад.

При облучении костей таза с целью защиты кишечника и мочевого пузыря используют решетчатые диафрагмы.

Опухоль почки