Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Сбор анамнеза





При сборе анамнеза у родителей необходимо выяснить следующие сведения: не замечали ли они изменения в поведении ребенка в последнее время, не было ли снижения аппетита, похудания, болей в животе, повышения температуры. Если есть возможность, необходимо изучить амбулаторную карту ребенка и выяснить, были ли изменения со стороны анализов крови и мочи, СОЭ, артериального давления.

При сборе анамнеза важно выбрать наиболее существенное из той массы сведений, которые обычно сообщают взволнованные родители. Поэтому вопросы следует задавать целенаправленно, с онкологических позиций и учетом клинической картины нефробластомы.

Осмотр ребенка, как правило, врач начинает уже во время сбора анамнеза. Его должен насторожить общий облик больного ребенка: бледность кожных покровов, худоба, синева под глазами. Ребенок должен быть полностью раздет, при этом могут быть выявлены развитая подкожная сосудистая сеть на передней стенке живота и нижней части грудной клетки, деформация живота, особенно хорошо наблюдаемая у маленьких и худых детей. Выбухания в поясничной области при нефробластомах наблюдаются редко, чаще этот признак встречается при нейрогенных опухолях.

Наиболее важным и простым методом диагностики при первом обследовании ребенка является пальпация почечных областей. Этот метод - должен применяться всегда, когда врач осматривает ребенка, независимо от повода для осмотра. Пальпация позволяет обнаружить опухоль если не на ранней стадии, то хотя бы до выраженной клинической картины. Пальпация у детей более информативна, чем у взрослых. Анатомические взаимоотношения органов у ребенка, малый поперечник живота, отсутствие значительного слоя подкожной жировой клетчатки позволяют пальпировать нормальные почки, тем более увеличенные.

Опухоль почки