Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Профилактические осмотры





К сожалению, наиболее часто опухоль обнаруживает мать во время купания или одевания ребенка. На профилактических осмотрах врач редко пальпирует почечные области ребенка. Обычно осмотр ребенка в таких случаях заключается в исследовании зева, кожи, прослушивании сердца и легких и в лучшем случае - пальпации лимфатических узлов.

Мы считаем, что пальпация почечных областей у ребенка должна быть обязательным компонентом профилактических осмотров, ибо она позволит обнаружить нефробластому на ранних стадиях, тем более, что такие осмотры проводятся в нашей стране постоянно, начиная с родильного дома, а затем в консультации, в яслях, детском саду, школе и на дому. Важно, чтобы ощупывание проводилось методически правильно - в горизонтальном и вертикальном положении. Прощупать можно увеличенную почку и у плачущего ребенка.

Конечно, пальпация детей имеет свои трудности, так как многие дети негативно относятся к осмотру, особенно тогда, когда они уже были на приеме у врача, оставившем не совсем приятные воспоминания. Но здесь должны проявиться искусство педиатра, умение отвлечь ребенка, найти с ним общий язык, завоевать его доверие. Когда ребенок плачет, врач должен, держа все время руку на животе, в период вдоха постепенно продвигать пальцы вглубь, стараясь при этом отвлечь ребенка, иногда прибегая при этом к помощи матери.

При невозможности провести достоверную пальпацию или при сомнительных данных пальпации в случаях подозрения на нефробластому следует прибегать к ощупыванию под миорелаксантами. Этот метод позволяет выключить сознание ребенка и достигнуть полного расслабления мышц, благодаря чему удается прощупать незначительные по величине образования в брюшной полости. В нашей клинике проведено более чем 2000 таких исследований как амбулаторно, так и стационарно и ни разу не наблюдалось каких-либо осложнений.

Опухоль почки